81.男，45歲。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張10年。近期出現(xiàn)右下肢酸脹感，白天活動(dòng)后腫脹，晨起消失。查體：右下肢踝部輕度水腫，足靴區(qū)皮膚色素沉著，大腿下1/3內(nèi)側(cè)及小腿后方淺靜脈明顯擴(kuò)張，迂曲，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(+)，深靜脈通暢試驗(yàn)(-)，交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(-)。該患者最可能的診斷是

A.動(dòng)靜脈瘺 醫(yī)夢(mèng)園整理

B.單純性下肢靜脈曲張

C.血栓性淺靜脈炎

D.血栓閉塞性脈管炎

E.下肢深靜脈血栓形成

82.男，52歲。初診2型糖尿病2個(gè)月，每日進(jìn)主食量約500kg。12.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%。目阿卡波糖阿克波糖

B.那格列奈

C.二甲雙胍

D.格列本脲

E.吡格列酮

83.男，60歲。唇部癤腫3天，如膿頭被擠破，最可能發(fā)生的危險(xiǎn)是

A.面頸部蜂窩織炎

B.眼球化膿性感染

C.上頜骨骨髓炎

D.化膿性海綿狀靜脈竇炎

E.腦內(nèi)膿腫

84.女，69歲。持續(xù)胸痛6小時(shí)。查體：BP110/70mmHg，雙肺未聞及干濕性啰音，心率125次/分，率齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示部分ST-T抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌鈣蛋白水平升高。該患者最可能的診斷是

A.胸膜炎

B.心絞痛

C.肺血栓栓塞

D.急性心肌梗死

E.心包炎

85.男，15歲。查體發(fā)現(xiàn)水沖脈，主動(dòng)脈瓣第2聽診區(qū)可聞及嘆氣樣舒張期雜音。水沖脈的發(fā)生機(jī)制是

A.收縮壓和舒張壓均降低，脈壓不變

B.收縮壓不變，舒張壓升高，脈壓降低

C.收縮壓降低，舒張壓增高，脈壓降低

D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加

E.收縮壓和舒張壓均增加，脈壓不變

86.女，32歲。因關(guān)節(jié)痛口服吲哚美辛治療5天，上腹痛1天。半小時(shí)前嘔咖啡樣物200ml，嘔吐后腹痛緩解。既往無肝病及胃病史。首選的檢查是

A.胃鏡

B.上消化道X線鋇劑造影

C.腹部B超

D.胃液分析

E.腹部CT

87.男，35歲。擬行背部皮脂腺囊腫切除術(shù)。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍包括手術(shù)切口周圍

A.25cm的區(qū)域

B.20cm的區(qū)域

C.10cm區(qū)域

D.30cm的區(qū)域

E.15cm的區(qū)域

88.男，35歲。嘔血并黑便3小時(shí)。既往有十二指腸潰瘍病史5年。目前不宜選擇的檢查是

A.凝血功能

B.肝功能檢查

C.胃鏡

D.腹部B超

E.上消化道X線鋇劑造影

89.男，28歲。持續(xù)性胸悶、氣促1周。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)點(diǎn)位于心濁音界內(nèi)1cm，心音弱，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示竇性心動(dòng)過速，低電壓，廣泛性T波低平。該患者最可能的診斷是

A.病毒性心肌炎

103.李某，因妊娠異常需行剖宮產(chǎn)術(shù)，經(jīng)治醫(yī)師在告知孕婦丈夫手術(shù)相關(guān)信息并取得簽字后實(shí)施手術(shù)。胎兒被取出后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦患有雙側(cè)卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建議切除雙側(cè)卵巢。李某丈夫立即打電話與其他家屬商議，醫(yī)師在尚未得到家屬商議結(jié)果的情況下，繼續(xù)手術(shù)并切除雙側(cè)卵巢，于是發(fā)生醫(yī)患糾紛。此案例中，醫(yī)師侵犯了患方的

A.疾病認(rèn)知權(quán)

B.健康權(quán)

C.知情同意權(quán)

D.生命權(quán)

E.隱私保護(hù)權(quán)

104.男，65歲。間斷咳嗽、咳痰5年。吸煙35年，1-2包/月。胸部X線片示雙肺透亮度略增加。為明確診斷，宜首選檢查是

A.胸部高分辨CT

B.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

C.肺功能

D.肺通氣掃描

E.支氣管鏡

105.男，57歲。干咳1個(gè)月。胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱膈及左肺門淋巴結(jié)腫大。支氣管鏡活檢病理示“小細(xì)胞肺癌”。該患者應(yīng)首選的治療措施是

A.靶向治療

B.放療

C.化療

D.放療+手術(shù)

E.手術(shù)

106.女，40歲。雙側(cè)乳腺月經(jīng)前明顯脹痛，月經(jīng)后可自行緩解。乳腺超聲提示雙側(cè)乳腺多發(fā)小結(jié)節(jié)，大小約0.4cm，無明顯血流信號(hào)，雙側(cè)腋窩未見腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是

A.乳腺結(jié)核

B.乳腺囊性增生病

C.非哺乳期乳腺炎

D.乳腺癌

E.乳腺纖維腺溜

107.男，65歲。患再生障礙性貧血2年，多次輸血治療。最近2次輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39℃以上，經(jīng)對(duì)癥處理癥狀緩解。此次擬輸血改善貧血癥狀，應(yīng)輸注的血液成分是

A.輻照紅細(xì)胞

B.濃縮紅細(xì)胞

C.去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞

D.懸浮紅細(xì)胞

E.冰凍紅細(xì)胞

108.女，43歲。近3個(gè)月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)RBC5個(gè)/HP,多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.急性心肌炎

C.擴(kuò)張性心肌病

D.肥厚性心肌病

E.風(fēng)濕熱

109.某醫(yī)師為評(píng)價(jià)某新藥對(duì)流感的治療效果，共收治100例流感患者，一周后治愈的有90例，由此認(rèn)為該新藥對(duì)流感療效顯著。針對(duì)此試驗(yàn)，正確的觀點(diǎn)是

A.結(jié)論不能肯定，因?yàn)槲醋鹘y(tǒng)計(jì)學(xué)處理

B.結(jié)論不能肯定，因?yàn)樵囼?yàn)樣本含量較少

C.結(jié)論正確，因?yàn)橹斡蔬_(dá)90%

D.結(jié)論不能肯定，因?yàn)槲醋髦貜?fù)試驗(yàn)

E.結(jié)論不能肯定，因?yàn)槲丛O(shè)對(duì)照組

110. 女，76歲。1小時(shí)前被家屬發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周來嗜睡。查體：BP150/90mmHg，昏迷，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是

A.左心衰竭

B.肺性腦病

C.感染中毒性腦病

D.腦梗死

E.電解質(zhì)紊亂

111.男，46歲。腹脹、尿黃1個(gè)月。反復(fù)肝功能異常10余年。查體：面色晦暗，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣(+)，移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT180U/L，TBil37μmol/L，PTA60%。肝臟最可能的病理變化是

A.肝細(xì)胞亞大片壞死伴肝細(xì)胞增生

B.肝細(xì)胞水腫，纖維結(jié)締組織增生

C.肝細(xì)胞水腫，有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

D.肝細(xì)胞大片壞死

E.肝細(xì)胞灶狀壞死，假小葉形成

112.男，66歲。2天前與人爭(zhēng)吵時(shí)覺頭暈，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓140/80mmHg，今天騎車10公里到縣醫(yī)院就診，到達(dá)時(shí)測(cè)血壓160/85mmHg，關(guān)于此時(shí)該患者的血壓診斷，正確的說法是

A.暫不能診斷高血壓，須多次測(cè)量安靜休息時(shí)血壓后才可能明確診斷

B.診斷為單純收縮期高血壓2級(jí)，但須進(jìn)一步檢查后才能明確危險(xiǎn)分組

C.診斷為高血壓1級(jí)，低危

D.診斷為單純收縮期高血壓2級(jí)，中危

E.診斷為高血壓2級(jí)，中危

113.女，22歲。每逢路過商店時(shí)就會(huì)有被售貨員懷疑偷竊的想法，無法自制，十分痛苦。遂到心理門診尋求幫助。心理治療師指導(dǎo)其每當(dāng)出現(xiàn)該想法時(shí)就用力拉彈手腕上的橡皮筋，使其產(chǎn)生疼痛，從而逐步消除強(qiáng)迫癥狀。這種治療方法屬于

A.厭惡療法

B代幣療法

C.系統(tǒng)脫敏療法

D習(xí)慣轉(zhuǎn)換法

E沖擊療法

114.男，50歲。勞累時(shí)胸痛2年，每于上3層樓梯時(shí)癥狀發(fā)作，含服硝酸甘油1～3分鐘可緩解。既往高血壓病史5年，糖尿病病史4年。可改善該患者預(yù)后的治療措施是

A.皮下注射低分子肝素

B.冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)

C.長(zhǎng)期口服營(yíng)養(yǎng)心肌類藥物

D.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

E.長(zhǎng)期口服他汀類藥物

115.女，35歲。上腹飽脹、納差、體重下降1年。每餐進(jìn)食約50g固體食物即感上腹部飽脹而無法繼續(xù)進(jìn)食。胃鏡檢查：黏膜光滑，花斑樣，以紅為主。該患者胃動(dòng)力障礙的主要機(jī)制為

A.幽門痙攣

B.胃體蠕動(dòng)減弱

C.胃排空延遲

D.胃竇蠕動(dòng)減弱

E.胃底容受性舒張障礙

116.男，45歲。身高1.75m，體重70kg，每日吸煙20支，父親患有冠心病。以下建議中不正確的是

A.每日吸煙量不超過10支

B.定期測(cè)量血壓

C.膳食中脂肪含量不超過30%

D.可考慮服用阿司匹林

E.每周至少150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

A3/A4型選擇題(117～129題)

答題說明以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

(117～118題共用題干)

女，30歲。初產(chǎn)，哺乳期間左側(cè)乳房脹痛，發(fā)熱3天。查體：T 39.2℃，P 106次/分，左乳房外上象限6cm×4cm紅腫，有明顯壓痛和波動(dòng)感。

117. 該患者下一步最主要的治療措施是

A.穿刺抽膿

B.局部應(yīng)用魚石脂軟膏

C.切開引流

D.止痛對(duì)癥治療

E.局部熱敷

118.該患者經(jīng)治療后康復(fù)，避免再次發(fā)生的預(yù)防措施不包括

A.養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣

B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素

C.避免乳汁淤積

D.預(yù)防乳頭損傷

E.注意嬰兒口腔衛(wèi)生

(119～121題共用題干)

男，41歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴肝區(qū)疼痛5天。呈弛張熱，大量出汗、心慌，肝區(qū)脹痛不適，為持續(xù)性鈍痛，伴惡心、食欲不振。查體：皮膚無黃染，肝肋下4cm，有壓痛，右肋弓及腋中處肋間皮膚水腫，壓痛(+)。血常規(guī)：WBC 18×109/L，N 0.90。

119.首先考慮的診斷是

A.細(xì)菌性肝膿腫

B.急性膽囊炎

C.肝癌并發(fā)感染

D.膽石癥并發(fā)感染

E.肝囊腫合并感染

120.引起感染常見的致病菌是

A.破傷風(fēng)梭菌

B.白色念珠菌

C.草綠色鏈球菌

D.大腸埃希菌

E.表皮葡萄球菌

121. 首選的檢查方法是

A.腹部CT

B.診斷性肝穿刺

C.腹部X線平片

D.腹部B超

E.靜脈法膽道造影

(122～124題共用題干)

男，48歲。嘔血5小時(shí)。查體：P 120次/分，BP 95/60mmHg。營(yíng)養(yǎng)狀況差，鞏膜明顯黃染。腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下6cm，移動(dòng)性濁音陽性。

122. 該患者最可能的嘔血原因是

A.消化性潰瘍

B.膽道出血

C.食管胃底靜脈曲張破裂

D.急性糜爛出血性胃炎

E.胃癌

123.當(dāng)前最有意義的檢查是

A.腹部CT

B.腹部B超

C.上消化道X線鋇劑造影

D.胃鏡

E.腹部X線平片

124.首先應(yīng)輸注的液體是

A.平衡鹽溶液

B.人血白蛋白

C.復(fù)方氨基酸溶液

D.全血

E.5%葡萄糖溶液

(125～126題共用題干)

男，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個(gè)月。查體：血壓150/100mmHg，心率86次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。

125. 該患者控制血壓的目標(biāo)值是血壓低于

A.140/80mmHg

B.120/70mmHg

C.130/90mmHg

D.140/90mmHg

E.130/80mmHg

126. 該患者不宜選用的降壓藥是

A.β受體拮抗劑

B.噻嗪類利尿劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.鈣通道阻滯劑

E.血管緊張素受體拮抗劑

(127～129題共用題干)

男，18歲。自幼年始反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性喘息，可自行緩解或經(jīng)使用“抗炎、平喘藥”緩解。6歲后癥狀逐漸消失。近3天來再次出現(xiàn)喘息，嚴(yán)重時(shí)影響睡眠。查體：T 37.1℃，肥胖。雙肺可聞及哮鳴音。心率100次/分，律齊，P2>A2，雙下肢無水腫。

127.該患者最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.睡眠呼吸暫停綜合征

C.慢性阻塞性肺疾病

D.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

E.先天性心臟病

128.對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是

A.超聲心動(dòng)圖

B.肺功能檢查

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.胸部X線片

E.睡眠呼吸監(jiān)測(cè)

醫(yī)夢(mèng)園整理

129.患者出現(xiàn)喘息發(fā)作時(shí)，為迅速緩解癥狀，宜首選的治療是

A.吸入糖皮質(zhì)激素

B.吸入M受體拮抗劑

C.吸入短效β2受體激動(dòng)劑

D.舌下含硝酸甘油

E.吸氧

B1型選擇題(130～150題)

答題說明以下提供若干組考題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（責(zé)任編輯：xy）

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