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2013年臨床助理醫(yī)師考試內科學輔導4

發(fā)表時間:2013/2/27 15:06:37 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關注微信:關注中大網(wǎng)校微信
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深膿皰病

俗稱臁瘡。

【病因】

多為乙型溶血性鏈球菌引起,也可與金黃色葡萄球菌混合感染。

【癥狀】

在紅斑基礎上出現(xiàn)水皰和膿皰,周圍紅暈明顯,炎癥漸向深部發(fā)展,中央壞死,上結暗褐色污穢痂有的厚如蠣殼狀,不易剝離,痂下成火山口樣潰瘍,附有灰綠色膿性分泌物,愈后形成疤痕。好發(fā)于下肢、臀部、損害數(shù)目不定,常為數(shù)個至數(shù)十個,附近淋巴結腫大,自覺局部有疼痛,可伴發(fā)熱,全身不適等癥狀,可并發(fā)急性腎炎,毒血癥等。

【診斷】

根據(jù)發(fā)病部位損害特點及分泌物培養(yǎng)出鏈球菌等可以診斷。

【鑒別診斷】

膿皰?。翰〕梯^短,損害為水皰、膿皰、結痂,不形成潰瘍,愈后不留疤痕。

【預防及治療】

一、注意皮膚衛(wèi)生,幼兒園和嬰兒室注意隔離,防止擴大傳染,對瘙癢性皮膚病,外傷應給予積極治療。增加營養(yǎng)、增強身體抵抗力。

二、根據(jù)病情輕重酌情給予各種抗生素或磺胺類藥物。

三、局部治療:如有膿痂時可用0.2%呋喃西林軟膏或龍膽紫止癢糊膏,如為膿皰及糜爛面,可用氧化鋅油內加入適量抗生素。

四、深膿皰病先用10%硼酸軟膏將痂軟化,再用刺激肉芽生長,促使?jié)冇系乃幦绺适瘎?chuàng)愈散、潰瘍散等。

中醫(yī)療法:

清熱解毒利濕為治則:輕者用五味消毒飲加減,重者用連翹敗毒散。

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