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1、病史采集通關(guān)秘籍:
①病因及誘因。
②主要癥狀。
③伴隨癥狀。
④飲食、二便、睡眠及體重變化情況。
⑤診療經(jīng)過:是否去醫(yī)院看過,做過何種檢查,檢查結(jié)果如何。診斷是什么,用了哪些藥物,療效如何。
⑥相關(guān)病史:有無藥物過敏史、手術(shù)史。其它相關(guān)病史(“有無藥物過敏史、手術(shù)史”是必需寫在試卷上的,否則容易丟分。致于相關(guān)病史可多寫可少寫)。
2、病例分析總是主訴、現(xiàn)病史、既往史……。這種排序?qū)鴮懺\斷依據(jù)極為不利,最易使診斷依據(jù)寫得雜亂無章,容易遺漏。因?yàn)閷懺\斷依據(jù)時(shí),是要按正確的時(shí)間順序進(jìn)行。正確的時(shí)間順序應(yīng)該是這樣:既往——現(xiàn)病——主訴——望、聞、觸(叩)、聽——輔助檢查——進(jìn)一步檢查——診斷結(jié)果——治療原則。
書寫診斷依據(jù)時(shí)按正確時(shí)間順序書寫:既往——現(xiàn)病——主訴——望、觸、叩、聽——輔助檢查次序書寫,不僅好看,并且不易遺漏。
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