51.患者男性，53歲，出現(xiàn)進(jìn)行性的四肢肌肉無力和萎縮3年，家族中無類似發(fā)病者。肌電圖檢查提示肌源性損害，肌酶檢查發(fā)現(xiàn)CK輕度升高，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療無效。下列對(duì)診斷最有幫助的檢查是

A.肌電圖重頻刺激 B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查 C.肌肉活檢

D.血常規(guī)生化檢查 E.血免疫學(xué)檢查 答案：C

52.患者女性，32歲，出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐24小時(shí)，經(jīng)過檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下述不屬于該病常見臨床表現(xiàn)的是

A.無明顯的偏癱和偏身感覺障礙 B.明顯的偏癱和偏身感覺障礙

C.有腦膜刺激征 D.血性腦脊液 E.可以出現(xiàn)意識(shí)障礙 答案：B

53.患者男性，65歲。右利手。反復(fù)發(fā)作性左眼失明1月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來言語(yǔ)表達(dá)困難伴有左側(cè)頭痛，右側(cè)肢體肌力減弱。最可能的診斷是

A.左側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成 B.左側(cè)大腦后動(dòng)脈血栓形成

C.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成 D.左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成

E.偏癱型偏頭痛 答案：C

54.患者女性，55歲，2年來經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性右面頰痛，拔牙后仍反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作15～30秒，進(jìn)食可誘發(fā)，發(fā)作間期無異常感覺。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見異常。診斷考慮是

A.丘腦痛 B.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 C.舌咽神經(jīng)痛

D.牙周炎 E.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 答案：E

多選題

共享題干多選題

患者女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力0～1級(jí)。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常。

55.根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮

A.Weber綜合征 B.Gerstmann綜合征 C.Millard-Gubler綜合征

D.Wallenberg綜合征 E.閉鎖綜合征(Locked-insyndrome) 答案：E

56.病變損害位于

A.雙側(cè)大腦半球 B.基底節(jié) C.腦橋基底部

D.中腦E-W核 E.延髓背外側(cè) 答案：C

57.病變血管為

A.頸內(nèi)動(dòng)脈 B.大腦前動(dòng)脈 C.大腦后動(dòng)脈

D.椎-基底動(dòng)脈 E.大腦中動(dòng)脈 答案：D

58.為了積極進(jìn)行治療，下列最有必要的檢查是

A.胸部X線片 B.腦CT C.腦MRI和MRA

D.尿常規(guī) E.SPECT 答案：C

59.患者目前病情尚平穩(wěn)，發(fā)病已10小時(shí)。此時(shí)，最關(guān)鍵的治療是

A.抗血小板治療 B.抗凝治療 C.溶栓治療

D.蛇毒類降纖藥治療

E.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療 答案：C

患者女性，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部痛和嘔吐8小時(shí)，不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直，Kernig征(+)。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。

60.首先考慮的診斷是

A.腦實(shí)質(zhì)出血 B.腦膜癌病 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦膜炎 E.腦瘤 答案：D

61.其受累的顱神經(jīng)為

A.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) B.右側(cè)外展神經(jīng) C.右側(cè)面神經(jīng)

D.右側(cè)三叉神經(jīng) 　E.右側(cè)視神經(jīng) 答案：A

62.如進(jìn)行腦脊液檢查，以下哪項(xiàng)最可能是檢查所見

A.腦脊液出現(xiàn)蛋白升高 B.腦脊液正常

C.腦脊液出現(xiàn)大量白細(xì)胞 　　D.腦脊液出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞

E.血性腦脊液 答案：E

患者男性，24歲，因四肢麻木、癱瘓9天入院。診斷為慢性格林-巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病(CIDP)。

63.下列有關(guān)CIDP的描述，不正確的是

A.A.發(fā)病后癥狀達(dá)到高峰的時(shí)間超過2個(gè)月

B.一般有前驅(qū)癥狀

C.感覺和運(yùn)動(dòng)同時(shí)受到累及 D.多有緩解復(fù)發(fā)

E.周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變 答案：B

64.下列治療對(duì)CIDP較為適宜的是

A.大量抗生素靜脈注射 B.丙種球蛋白注射 C.大量糖皮質(zhì)激素

D.血漿交換療法 E.維生素口服 答案：C

患者女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病10年。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等圓，肌力2級(jí)。

65.為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為

A.腦血管造影 B.頭顱CT C.腰穿 D.TCD E.SPECT 答案：B

66.患者入院后1小時(shí)，確診為急性腦梗死。目前最應(yīng)該考慮的處理是

A.抗血小板治療和抗凝治療 B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療

C.蛇毒類降纖藥 D.尿激酶等溶栓治療

E.鈣離子拮抗劑等神經(jīng)保護(hù)劑 答案：D

患者男性，59歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個(gè)月。病前無明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：右上瞼下垂，右眼球各方向運(yùn)動(dòng)受限，瞳孔大小無改變，光反射正常。

67.此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是

A.右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 B.右外展神經(jīng)麻痹 C.重癥肌無力

D.右面神經(jīng)麻痹 E.進(jìn)行性眼外肌麻痹 答案：C

68.對(duì)病人進(jìn)行胸部CT檢查，主要目的是為了確定

A.是否合并結(jié)節(jié)病 B.是否有胸腺瘤或胸腺增生

C.是否有肺轉(zhuǎn)移癌 　D.是否有肺結(jié)核　　E.是否有肺癌 答案：B

69.在此情況下首選的藥物治療是

A.維生素B12　 　B.腎上腺皮質(zhì)激素 C.溴化吡啶斯的明

D.免疫球蛋白 E.抗癌藥物治療 答案：B

患者男性，25歲。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢乏力，雙下肢明顯，持續(xù)1天后癥狀消失，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力III級(jí)，肌張力降低，腱反射減低，感覺正常

70.最可能的診斷為

A.急性脊髓炎 B.多發(fā)性硬化 C.重癥肌無力

D.周期性癱瘓 E.多發(fā)性肌炎 答案：D

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