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11、下列關(guān)于抽動(dòng)障礙的描述正確的是0.68分
A.表現(xiàn)為不自主、反復(fù)、快速的一個(gè)或多個(gè)部位肌肉的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和(或)發(fā)聲抽動(dòng)
B.腦電圖重度異常,有高波幅有棘尖波
C.主要表現(xiàn)為活動(dòng)過(guò)度、注意力不集中
D.存在社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)障礙
E.行為方式刻板、單調(diào)
正確答案:A
答案解析:表現(xiàn)為不自主、反復(fù)、快速的一個(gè)或多個(gè)部位肌肉的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和(或)發(fā)聲抽動(dòng)是對(duì)抽動(dòng)癥的正確描述;腦電圖重度異常,有高波幅有棘尖波提示癲癇,臨床上需注意首次就診、病程較短的有抽動(dòng)表現(xiàn)的患者要與癲癇鑒別,因?yàn)椴糠殖閯?dòng)癥患者也有腦電圖異常;活動(dòng)過(guò)度、注意力不集中是多動(dòng)綜合征的主要臨床表現(xiàn);存在社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)障礙、行為方式刻板、單調(diào)是孤獨(dú)癥的主要臨床表現(xiàn)。
12、患兒,男,1/2歲。出生數(shù)月后發(fā)現(xiàn)發(fā)育延遲,煩躁,反應(yīng)遲鈍,皮膚白皙,頭發(fā)淡黃,虹膜藍(lán)色。體格檢查:四肢肌張力增高,震顫,反射亢進(jìn),共濟(jì)失調(diào),合并濕疹,4個(gè)月時(shí)曾有癲癇發(fā)作。其治療方法為0.68分
A.腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物應(yīng)用
B.抗癲癇藥物應(yīng)用
C.抗膽堿能藥物
D.嚴(yán)格限制苯丙氨酸攝人
E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多食肉蛋類(lèi)食物
正確答案:D
答案解析:該患兒的臨床表現(xiàn)為典型的苯丙酮尿癥,其較為特異的檢查方法為三氯化鐵試驗(yàn)和2,4-二硫基苯肼試驗(yàn),前者陽(yáng)性反應(yīng)為綠色,后者為黃色,后者的敏感性較前者為高。其治療方法為限制苯丙氨酸攝入,其余均不正確。
13、男童,8歲。從小就比同齡很多小孩笨些,學(xué)東西慢,但活動(dòng)量大,從小走路時(shí)喜歡跑著走,到哪里都是手腳動(dòng)個(gè)不停,翻箱倒柜爬窗戶;脾氣大,有任何要求家人都要答應(yīng),否則便哭鬧不止。上小學(xué)后學(xué)習(xí)總跟不上,成績(jī)?cè)诎嗬锱诺箶?shù)幾名,老師覺(jué)得他智商有問(wèn)題。若該患兒韋氏智測(cè)提示:智商(IQ)72,最可能的診斷是0.68分
A.兒童多動(dòng)綜合征
B.精神發(fā)育遲滯
C.兒童情緒障礙
D.對(duì)立違抗障礙
E.孤獨(dú)癥
正確答案:A
答案解析:此患兒智商處于臨界正常的水平,應(yīng)該能完成小學(xué)學(xué)業(yè),因此考慮患兒的學(xué)習(xí)困難系多動(dòng)、注意力不集中所致,不考慮精神發(fā)育遲滯及其他診斷。
14、以下關(guān)于抽動(dòng)癥治療的說(shuō)法中哪項(xiàng)是正確的0.68分
A.氟哌啶醇為常用藥物,療效接近100%
B.硫必利對(duì)伴多動(dòng)綜合征者有較好的效果
C.可樂(lè)定不用于有情緒障礙的患兒
D.癥狀輕微者也需要藥物治療
E.氟哌啶醇的治療效果約為70%
正確答案:E
答案解析:此題考點(diǎn)為抽動(dòng)癥的治療。氟哌啶醇為常用藥物,療效60%~90%;比氟哌啶醇,硫必利鎮(zhèn)靜作用較輕,較易為患者接受;可樂(lè)定對(duì)伴有多動(dòng)綜合征和情緒障礙的患兒療效較好,癥狀輕微者無(wú)需特殊治療。
15、患兒,男,5歲。1歲會(huì)叫爸媽會(huì)走路,3歲上幼兒園,四歲會(huì)背不少唐詩(shī),會(huì)自己穿衣服,自己刷牙。近一年來(lái)無(wú)明顯誘因以前會(huì)做的事情漸漸幾乎都不會(huì)了,目前只會(huì)咿呀叫,大小便也要家人協(xié)助,顱腦MRI示正常。若此患兒同時(shí)合并沖動(dòng)傷人及較嚴(yán)重的自傷行為,可予以下哪種治療0.68分
A.小劑量抗精神病藥
B.小劑量抗抑郁劑
C.認(rèn)知心理治療
D.小劑量抗焦慮藥
E.電抽搐治療
正確答案:A
答案解析:抗精神病藥可改善患者的自傷和沖動(dòng)行為。抗抑郁劑、抗焦慮藥及心理治療均無(wú)效。
16、下列哪項(xiàng)不是孤獨(dú)癥的主要的異常表現(xiàn)0.68分
A.言語(yǔ)發(fā)育障礙
B.多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中
C.社會(huì)交往障礙
D.興趣范圍狹窄
E.刻板重復(fù)的行為方式
正確答案:B
答案解析:多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中是多動(dòng)癥的主要臨床表現(xiàn),并非孤獨(dú)癥的主要臨床表現(xiàn)。
17、下列關(guān)于精神發(fā)育遲滯的描述錯(cuò)誤的是0.68分
A.起病于18歲以前
B.由生物學(xué)因素或社會(huì)心理因素引起
C.以智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難為主要表現(xiàn)
D.智力發(fā)育落后顯著低于同齡兒童
E.精神發(fā)育遲滯就是癡呆
正確答案:E
答案解析:精神發(fā)育遲滯是指?jìng)€(gè)體在發(fā)育階段(通常指18歲以前)精神發(fā)育遲滯或受阻,臨床上表現(xiàn)為認(rèn)知、語(yǔ)言、情感意志和社會(huì)化等方面的缺陷、不足,在成熟和功能水平上顯著落后于同齡兒童。引起精神發(fā)育遲滯的原因包括遺傳因素和環(huán)境因素等。癡呆是慢性、全面性的精神功能紊亂,以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要臨床特征,包括記憶、思維、理解、判斷、計(jì)算功能等的減退和可出現(xiàn)不同程度的人格改變。須注意的是,癡呆的智能損害是后天獲得的,癡呆患者大腦功能已經(jīng)發(fā)育成熟,有過(guò)良好智能,但由于后天某些原因?qū)е轮悄艿臏p退,常見(jiàn)于慢性腦器質(zhì)性病變。
18、屬于多巴胺D2受體部分激動(dòng)劑的是0.68分
A.阿立哌唑
B.齊拉西酮
C.度洛西汀
D.安非他酮
E.地西泮
正確答案:A
答案解析:抗精神病藥阿立哌唑是一種多巴胺D2受體部分激動(dòng)劑,對(duì)于D2、D3受體及5-HT1A,5-HT2A,5-HT2B受體具有高親和力。
19、張某,男,21歲。自小就不聽(tīng)管教,欺負(fù)同學(xué),曠課,敲詐勒索小學(xué)生,被小學(xué)生家長(zhǎng)舉報(bào)受到學(xué)校警告處分。初中畢業(yè)后到某中專(zhuān)學(xué)習(xí),經(jīng)常曠課,不參加考試,在學(xué)生宿舍里經(jīng)常欺負(fù)農(nóng)村來(lái)的同學(xué),曾邀約同伙到學(xué)?!敖逃?xùn)”不服他管教的兩個(gè)學(xué)生。讀中專(zhuān)一年后自動(dòng)退學(xué)。樓上鄰居曾指責(zé)他不該深夜唱卡拉OK,他便于次日深夜將干粉滅火劑噴灑于該鄰居的大門(mén)上。其母因子宮肌瘤手術(shù)住院,他不曾到醫(yī)院探視,最近一年沉溺于網(wǎng)吧,多次賴(lài)賬和老板發(fā)生沖突并打傷老板。對(duì)于此型人格障礙的治療不正確的是0.68分
A.出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時(shí)可以少量用藥
B.常規(guī)使用精神藥物治療
C.建立良好的醫(yī)患關(guān)系,幫助患者建立良好的行為模式
D.行為矯正
E.教育
正確答案:B
答案解析:一般而言,藥物難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu),但在出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時(shí)少量用藥仍有幫助。一般不主張長(zhǎng)期應(yīng)用和常規(guī)使用精神藥物治療。
20、男,15歲,初中二年級(jí)學(xué)生。家人老師都反映其很聰明,小學(xué)成績(jī)一直較好,上初中后學(xué)習(xí)成績(jī)逐漸退步來(lái)診?;颊咦栽V上課喜歡招惹別人,扯鄰座同學(xué)的頭發(fā),并自訴上課注意力很難集中,容易忘事,丟三落四,逃避做作業(yè)。父母覺(jué)得他脾氣很差,和他們處不來(lái),甚至覺(jué)得他有意對(duì)抗他們。若患者訴其并非有意對(duì)抗父母,只是有時(shí)難以控制自己的情緒,則此患者最可能存在的問(wèn)題是0.68分
A.多動(dòng)綜合征
B.青春期情緒問(wèn)題
C.青春期行為問(wèn)題
D.品行障礙
E.精神分裂癥
正確答案:A
答案解析:題干所述為典型的以注意力不集中為主要表現(xiàn)的多動(dòng)綜合征,年長(zhǎng)一些的患兒尤其易以注意障礙為主要臨床表現(xiàn)。
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