偏頭痛

一、定義

無(wú)先兆偏頭痛：自發(fā)、復(fù)發(fā)性頭痛

有先兆偏頭痛(典型偏頭痛)：青春期發(fā)病，頭痛之前有先兆

以搏動(dòng)性頭痛、惡心和畏光為特點(diǎn)。

二、臨床表現(xiàn)

(一)典型偏頭痛

前驅(qū)癥狀——先兆——頭痛

(二)無(wú)先兆偏頭痛

占80%，先兆不明顯

【前驅(qū)癥狀】

情緒反應(yīng)：疲勞感、煩躁、激動(dòng)、抑郁

【先兆】

1.視覺(jué)先兆：閃光、暗點(diǎn)、黑蒙、偏盲

2.軀體感覺(jué)先兆，運(yùn)動(dòng)障礙先兆

3.特點(diǎn)：頭痛前1小時(shí)出現(xiàn)

【頭痛特點(diǎn)】

1.搏動(dòng)性

2.惡心、嘔吐

3.畏光、畏聲

等位發(fā)作：反復(fù)出現(xiàn)的惡心、嘔吐、眩暈、上腹部疼痛

三、診斷與鑒別診斷

診斷：半側(cè)——搏動(dòng)性、惡心、畏光——無(wú)體征

有先兆偏頭痛：

至少2次發(fā)作，至少1種先兆癥狀，持續(xù)時(shí)間大于4分鐘，小于60分鐘，頭痛間隔少于60分鐘。排除癥狀性頭痛。

無(wú)先兆偏頭痛：

至少5次發(fā)作，4選2(單側(cè)、搏動(dòng)、中或重度、活動(dòng)加重)，2選1(惡心嘔吐、畏光畏聲)。排除癥狀性頭痛。

四、治療

1.發(fā)作期治療——終止發(fā)作

吲哚美辛　　　　　　麥角胺　　　　　　舒馬普坦

輕　　　　　　　　中　　　　　　　　　　重

2.間歇期治療——預(yù)防發(fā)作

(1)藥物：

苯噻啶

心得安

阿米替林

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