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31.心肌梗死恢復(fù)期,有助于預(yù)測(cè)發(fā)生嚴(yán)重心律失常的檢查是
A.心向量圖
B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
C.超聲顯像檢查
D.心室晚電位
E.放射性核素檢查
【正確答案】 D
【答案解析】 心室晚電位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或嚴(yán)重心力衰竭記錄為陽(yáng)性者,發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速和心臟性猝死危險(xiǎn)性大。
32.關(guān)于急性心包炎的心電圖變化,下列哪項(xiàng)不正確
A.大多數(shù)患者心電圖有異常改變
B.在心包炎早期可見普遍導(dǎo)聯(lián)ST段抬高
C.竇性心動(dòng)過(guò)速常見
D.大多數(shù)患者可見PR段壓低
E.在抬高的ST段恢復(fù)至基線前出現(xiàn)T波倒置
【正確答案】 B
【答案解析】 急性心包炎時(shí)除aVR導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下形抬高,aVR導(dǎo)聯(lián)中ST段壓低。
33.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項(xiàng)是正確的:
A.左室流出道狹窄加重時(shí)減輕
B.屏氣時(shí)減輕
C.左室容積減少時(shí)增強(qiáng)
D.增加心肌收縮力時(shí)減輕
E.下蹲時(shí)增強(qiáng)
【正確答案】 C
34.關(guān)于鈣拮抗藥治療心力衰竭,下列敘述哪項(xiàng)肯定是錯(cuò)誤的
A.目前鈣拮抗藥對(duì)心力衰竭患者并未證實(shí)有益
B.主張應(yīng)用于收縮性心力衰竭患者
C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者
D.一般不主張用于嚴(yán)重心力衰竭患者
E.有心絞痛發(fā)作的心力衰竭患者可酌情選用
【正確答案】 B
【答案解析】 鈣拈抗藥具有負(fù)性肌力作用,使心肌收縮力進(jìn)一步下降,血流動(dòng)力學(xué)惡化。
35.最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是:
A.前壁心肌梗死
B.前間壁心肌梗死
C.廣泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高側(cè)壁心肌梗死
【正確答案】 D
【答案解析】
本題選D?!〗滩闹杏腥缦旅枋觯和耆苑渴覀鲗?dǎo)阻滯多見于下壁心肌梗死。(注:但沒有解釋為什么) AMI伴有房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到Ⅱ或Ⅲ度,伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙者,宜用人工心臟起搏器作臨時(shí)的經(jīng)靜脈右心室心內(nèi)膜起搏治療,待傳導(dǎo)阻滯消失后撤除。
36.臨床上心房顫動(dòng)的癥狀取決于下列各種因素,除了
A.心房顫動(dòng)f波的頻率
B.心室率的快慢
C.有無(wú)器質(zhì)性心臟病
D.患者的心功能基礎(chǔ)
E.心房顫動(dòng)發(fā)作的形式
【正確答案】 A
【答案解析】 與心房顫動(dòng)f波的頻率無(wú)關(guān)。
37.紫癜性腎炎腎免疫病理特點(diǎn)為
A.無(wú)免疫球蛋白和補(bǔ)體成分沉積
B.以IgG和C3為主沿腎小球毛細(xì)血管壁呈線條樣沉積
C.以IgG和C3為主沿腎小球毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)呈顆粒樣沉積
D.以IgA為主沿腎小球毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)呈顆粒樣沉積
E.以IgM為主沿腎小球毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)呈顆粒樣沉積
【正確答案】 D
【答案解析】 紫癜性腎炎因過(guò)敏引起的血管變態(tài)反應(yīng)性(屬Ⅲ型變態(tài)反應(yīng))疾病引起腎小球腎炎,為免疫復(fù)合物性疾病。免疫病理以IgA顆粒樣彌漫性腎小球沉積為其特征。
38.關(guān)于急性心肌梗死溶栓治療,下列哪項(xiàng)不正確
A.ST段抬高AMI溶栓治療1個(gè)月時(shí)的病死率降低l5%-20%
B.新出現(xiàn)束支阻滯的AMI患者,溶栓效果與前壁ST段抬高心肌梗死相似
C.與前壁ST段抬高患者相比,下壁ST段抬高溶栓效果更好
D.發(fā)病12小時(shí)以上,溶栓不能降低病死率
E.>75歲的患者一般列入溶栓治療相對(duì)禁忌證
【正確答案】 D
【答案解析】 能降低病死率。
39.急性胰腺炎發(fā)病時(shí)首先被激活的胰酶是
A.胰蛋白酶原
B.糜蛋白酶原
C.前磷脂酶
D.前彈性蛋白酶
E.激肽釋放酶原
【正確答案】 A
【答案解析】 當(dāng)胰液進(jìn)入十二指腸后,在腸激酶的作用下,首先激活胰蛋白酶原,形成胰蛋白酶,使各種消化酶原被激活,成為有生物活性的消化酶,參與急性胰腺炎的發(fā)病。
40.在有效抗生素治療下,影響肺膿腫療效的主要原因是
A.營(yíng)養(yǎng)不良
B.膿液引流不暢
C.祛痰藥使用不當(dāng)
D.支持療法不得力
E.沒有長(zhǎng)期臥床休息
【正確答案】 B
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