關(guān)注：2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間

2018年內(nèi)科主治醫(yī)師臨床病例考題及答案

1-4.男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5.℃。，血壓為13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脈率110次/分;心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音;雙肺少許濕性啰音;肝脾未觸及。

1.最可能的診斷是

A.變異型心絞痛

B.急性左心衰

C.心包積液

D.肺動(dòng)脈栓塞

E.急性心肌梗死

2.于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見明顯二尖瓣反流。查體時(shí)最有診斷意義的體征為

A.胸骨左緣中下部收縮期雜音

B.心音遙遠(yuǎn)，心界增大

C.血壓降低，脈壓減小

D.心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音

E.滿肺濕性啰音及頸靜脈曲張

3.該例患者診斷應(yīng)為

A.急性心臟壓塞

B.乳頭肌斷裂

C.急性左心衰竭

D.室間隔破裂

E.室壁瘤破裂

4.該并發(fā)癥最常見于何部位的梗死

A.右室梗死

B.廣泛前壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.前間壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

正確答案：EDBC

5-7.男性，40歲，近2個(gè)月以來，發(fā)作性血壓升高達(dá)28/16kPa(210/120mmHg)，伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時(shí)后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。

5.本病例最可能的診斷為

A.原發(fā)性高血壓

B.高血壓危象

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.主動(dòng)脈縮窄

6.不宜使用下列哪種藥物

A.哌唑嗪

B.酚妥拉明

C.普萘洛爾

D.氫氯噻嗪

E.硝苯地平

7.可選用下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷

A.心電圖

B.心臟超聲

C.尿中17-羥皮質(zhì)類固醇檢查

D.血、尿中兒茶酚胺及VMA測定

E.地塞米松試驗(yàn)

正確答案：CCD

8-10.女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/分。

8.此時(shí)心電圖檢查最可能的診斷為

A.竇性心動(dòng)過緩

B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯結(jié)性逸搏心律

C.結(jié)性心動(dòng)過速

D.結(jié)性非陣發(fā)性心動(dòng)過速

E.二度房室傳導(dǎo)阻滯

9.出現(xiàn)以上心電圖心變最可能的原因?yàn)?

A.心衰控制

B.洋地黃中毒

C.洋地黃劑量不足

D.洋地黃劑量合適

E.未用利尿劑

10.如進(jìn)行地高辛濃度測定，患者可能出現(xiàn)哪種情況

A.地高辛濃度=0.5～2.0ng/ml

B.地高辛濃度≤1.5ng/ml

C.地高辛濃度>2.0ng/ml

D.地高辛濃度<0.5ng/ml

E.地高辛濃度=1.5ng/ml

正確答案：ABC

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（責(zé)任編輯：hbz）

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