Lancefield甲群β-溶血性鏈球菌是肺炎較罕見(jiàn)的原因，第一次世界大戰(zhàn)期間曾在新招的士兵中發(fā)生過(guò)一次大流行；此后即使散發(fā)病例也不多見(jiàn)。目前偶爾看到的都是流感，水痘或百日咳的合并癥。

癥狀、體征和診斷

和其他細(xì)菌性肺炎一樣，起病常突然，有發(fā)熱，呼吸困難，咳嗽和胸痛。

可能由于發(fā)生菌血癥者不多，寒戰(zhàn)較肺炎球菌性肺炎少見(jiàn)，胸膜炎多見(jiàn)。

凡早期出現(xiàn)胸腔積液并與麻疹，水痘，百日咳，流感，鏈球菌性咽炎，猩紅熱或中毒休克綜合征并發(fā)的急性肺炎，應(yīng)疑為鏈球菌性肺炎。

胸部X線檢查常見(jiàn)現(xiàn)象為間質(zhì)性支氣管肺炎伴大量胸腔積液。胸腔穿刺可抽出漿液性，漿液血性或膿性液體。偶爾出現(xiàn)小葉性肺炎伴膿腫形成。痰革蘭氏染色顯示大量革蘭氏陽(yáng)性球菌排列成鏈，與肺炎球菌不同的是不呈柳葉形，而且莢膜腫脹反應(yīng)陰性。但這類細(xì)菌可類似正常情況下存在于口腔內(nèi)的α-溶血性鏈球菌。仍要連續(xù)化驗(yàn)證明抗鏈球菌素O的效價(jià)明顯升高，是鏈球菌性感染的血清學(xué)證據(jù)。

預(yù)后和治療

本病與肺炎球菌性肺炎相反，盡管療效緩慢，但死亡率很低。

常用青霉素G50萬(wàn)～100萬(wàn)u靜脈注射，每4～6小時(shí)1次。其他可用的有頭孢菌素，紅霉素及克林霉素。四環(huán)素對(duì)溶血性鏈球菌的作用不穩(wěn)定，不應(yīng)使用。大量胸腔積液常可用反復(fù)胸腔穿刺或封閉式引流處理，膿胸或分隔狀胸水則要通過(guò)管式胸廓造口術(shù)引流。

（責(zé)任編輯：中大編輯）

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