軍團(tuán)菌肺炎檢查

1.X線檢查

X線顯示片狀肺泡浸潤，繼而肺實(shí)變，尤其多數(shù)見于下葉，單側(cè)或雙側(cè)。病變進(jìn)展迅速，還可伴有胸腔積液。免疫功能低下的嚴(yán)重患者可出現(xiàn)空洞或肺膿腫。肺部病變的吸收常較一般肺炎為慢，臨床治療有效時(shí)，其X線表現(xiàn)病變?nèi)猿蔬M(jìn)展?fàn)顩r。20%患者2周后病變始明顯吸收，1～2個(gè)月陰影才完全消散，少數(shù)患者可延遲至數(shù)月。

2.化驗(yàn)檢查

支氣管抽吸物、胸液、支氣管肺泡灌洗液作吉姆薩染色可以查見細(xì)胞內(nèi)的軍團(tuán)桿菌。這些標(biāo)本用直接免疫熒光抗體和基因探針檢測可呈陽性。應(yīng)用PCR技術(shù)擴(kuò)增桿菌基因片段，能夠迅速診斷。間接免疫熒光抗體檢測、血清試管凝集試驗(yàn)及血清微量凝集試驗(yàn)時(shí)，前后兩次抗體滴度呈4倍增長，分別達(dá)1：128、1：64或更高者，均可診斷。此外，尿液ELISA法檢測細(xì)菌可溶性抗原，亦具有較高特異性。血白細(xì)胞多超過10×109/L，中性粒細(xì)胞核左移，有時(shí)伴有腎功能損害。動脈血?dú)夥治隹商崾镜脱跹Y。

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