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原發(fā)性醛固酮增多癥診斷及治療
【診斷及鑒別論斷】
根據(jù)臨床表現(xiàn)和特殊實驗室檢查,原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷并不困難。主要應(yīng)與繼發(fā)性醛固酮增多癥相鑒別,包括腎血管狹窄性高血壓,惡性高血壓,腎性高血壓等。這些繼發(fā)性醛固酮增多癥血漿腎素活性及血管緊張素Ⅱ均明顯升高,鑒別并不困難。
【治療】
一、一般治療 糾正低血鉀癥,可以根據(jù)血鉀測定和心電負監(jiān)測。適當?shù)难a充氯化鉀,避免使用促進排鉀的藥物。如雙氫克塞等。
二、手術(shù)治療 對腎上腺腺瘤和腺癌手術(shù)切除為道選治療。在手術(shù)前應(yīng)服用安體舒通,糾正高血壓、低血鉀,以保證手術(shù)順利和安全。
三、對不能手術(shù)的病人和兩則腎上腺皮質(zhì)增生患者 可以長期服用安體舒通,創(chuàng)造條件,爭取進一步治療的機會。
食管破裂的原因
食管破裂的原因包括以下幾點:
(1)刀槍傷及火器傷及食管。
(2)胸部鈍挫傷。
(3)誤吞異物可刺破食管。
(4)食管鏡檢查時可誤傷食管。
(5)劇烈嘔吐或其他因素使腹內(nèi)及食管內(nèi)壓力急劇增加時,也可引起自發(fā)性食管破裂。
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