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21、關(guān)于反社會型人格障礙的描述,不正確的是0.68分
A.行為不符合社會規(guī)范,甚至違法亂紀(jì)
B.對家庭親屬缺乏愛和責(zé)任心,待人冷酷無情
C.缺少道德觀念
D.極端自私與自我中心,以惡作劇為樂
E.罪行特別嚴(yán)重、作案手段殘酷的犯人均屬于反社會型人格障礙
正確答案:E
答案解析:并不是所有的罪行特別嚴(yán)重、作案手段殘酷、犯罪情節(jié)惡劣的犯人均屬于反社會型人格障礙。
22、由染色體畸變導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯中,最常見的是0.68分
A.脆性X綜合征
B.Down綜合征
C.Turner綜合征
D.Klinefelter綜合征
E.Rett綜合征
正確答案:B
答案解析:Down綜合征,又稱21體綜合征,在由染色體畸變導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯中最為常見,其次為脆性X綜合征。
23、關(guān)于抗精神病藥物阻斷5-羥色胺受體的描述中,下列哪項(xiàng)不對0.68分
A.主要是阻斷5-HT2A受體
B.阻斷中腦皮質(zhì)通路的5-HT2A受體,改善陰性、認(rèn)知和抑郁癥狀
C.丁酰苯類主要是通過阻斷5-HT受體而發(fā)揮抗精神病作用
D.5-HT2/D2受體阻斷比值高者,能改善陰性癥狀,錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率低
E.阻斷黑質(zhì)紋狀體通路上的5-HT2A受體,減輕錐體外系反應(yīng)
正確答案:C
答案解析:第二代抗精神病藥除阻斷多巴胺D2受體外,還阻斷5-羥色胺受體(主要是5-HT2A受體)。阻斷多巴胺從受體改善陽性癥狀;阻斷中腦皮質(zhì)通路的5-HT2A受體,改善陰性、認(rèn)知和抑郁癥狀;阻斷黑質(zhì)紋狀體通路上的5-HT2A受體,減輕錐體外系反應(yīng)。5-HT2/D2受體阻斷比值高者,能改善陰性癥狀,錐體外系癥狀發(fā)生率低。丁酰苯類主要阻斷中樞多巴胺受體。
24、多動綜合征患兒在以下哪些場景中注意維持最困難0.68分
A.游樂場玩游戲時
B.在課堂上反復(fù)抄生字時
C.在家里幫媽媽打掃衛(wèi)生時
D.在動物園看野生動物時
E.在野外寫生課上
正確答案:B
答案解析:多動綜合征患兒在做作業(yè),從事重復(fù)性或需巨大努力的活動及做不新奇的事情時,注意力維持最困難。在有吸引力、不熟悉的環(huán)境中多動綜合征可能減輕。
25、下列關(guān)于多動綜合征預(yù)后的說法中正確的是0.68分
A.隨年齡增長,無目的性的過度活動的水平降低
B.有50%的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用
C.成人多動綜合征一般不伴有焦慮和抑郁
D.成人中有5%~10%的多動綜合征
E.即使長期合理治療,到成人時預(yù)后不好者也占一半左右
正確答案:A
答案解析:有20%的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用;成人多動綜合征常伴有焦慮和抑郁,成人中有1%~2%的多動綜合征;長期合理治療,到成人時預(yù)后不好者僅占治療組的五分之一以下。
26、患兒,女,5歲。一歲半時無明顯誘因開始出現(xiàn)異常,表現(xiàn)為不跟其他小朋友玩,不會用語言表達(dá)要求,之前會講一些簡單的句子,現(xiàn)在連爸爸媽媽都不會叫,不看人,跟人沒有目光交流,四歲時出現(xiàn)反復(fù)絞手的行為,絞手的動作很復(fù)雜,正常成人難以學(xué)習(xí),走路時兩腿跨得很開,常會出現(xiàn)過度換氣,出現(xiàn)過幾次發(fā)作性四肢抽搐、口吐白沫,發(fā)作時呼之不應(yīng),每次發(fā)作持續(xù)約三至五分鐘。查體:掌指關(guān)節(jié)畸形(絞手所致),脊柱側(cè)突。目前需要的治療是0.68分
A.手術(shù)治療
B.藥物治療
C.康復(fù)訓(xùn)練+藥物治療
D.行為治療+手術(shù)治療
E.認(rèn)知治療
正確答案:C
答案解析:目前對于Rett綜合征尚無特效治療,以康復(fù)訓(xùn)練為主,此患兒合并癲癇,需予以抗癲癇藥物治療。
27、患者女性,23歲,農(nóng)民。一次與同村人發(fā)生口角,對方聲音洪亮,患者自感不是對手。第二天起出現(xiàn)無法說話,與之交談只能用手勢表示。能正常咳嗽,到耳鼻喉科檢查未發(fā)現(xiàn)聲帶異常。該患者最可能的診斷是0.68分
A.焦慮癥
B.癔癥
C.恐怖癥
D.急性應(yīng)激性障礙
E.驚恐發(fā)作
正確答案:B
答案解析:焦慮癥是以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙,患者的焦慮與驚恐并非由實(shí)際威脅或危險(xiǎn)所引起,或其緊張不安與驚恐程度與現(xiàn)實(shí)處境不相稱??植腊Y是以恐怖癥狀為主要臨床相的一種神經(jīng)癥,患者對某特定對象產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼,常伴有回避行為。驚恐障礙又稱為驚恐發(fā)作,是一種表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)且無法預(yù)料的驚恐發(fā)作。急性應(yīng)激障礙是指一組在嚴(yán)重或持久的精神創(chuàng)傷下引起的精神障礙,其臨床癥狀特點(diǎn)和病程經(jīng)過與創(chuàng)傷體驗(yàn)有密切關(guān)系,臨床上有急性應(yīng)激障礙及精神創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。癔癥過去又稱歇斯底里,由精神刺激或不良
28、符合中度精神發(fā)育遲滯的是0.68分
A.主動活動少,大部分可在指導(dǎo)下做簡單勞動
B.對陌生環(huán)境表現(xiàn)恐懼,不安或無反應(yīng),無勞動能力
C.大部分能在他人照顧下從事較簡單勞動,日常生活可以自理
D.生活能力極低,完全依靠他人照料而生存
E.可以建立友誼和家庭,遇有特殊事件需給予支持
正確答案:A
答案解析:該題考查各級精神發(fā)育遲滯的社會適應(yīng)能力及勞動力。對陌生環(huán)境表現(xiàn)恐懼,不安或無反應(yīng),無勞動能力為重度精神發(fā)育遲滯的表現(xiàn);大部分能在他人照顧下從事較簡單勞動,日常生活可以自理,可以建立友誼和家庭,遇有特殊事件需給予支持為輕度精神發(fā)育遲滯水平的表現(xiàn);生活能力極低,完全依靠他人照料而生存為極重度精神發(fā)育遲滯水平的表現(xiàn)。
29、抽動持續(xù)時間不超過1年0.68分
A.短暫性抽動障礙
B.慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙
C.Tourette綜合征
D.多動綜合征
E.孤獨(dú)癥
正確答案:A
答案解析:短暫性抽動障礙持續(xù)時間短,一般不超過1年,癥狀輕,僅少數(shù)可見發(fā)聲抽動。
30、男童,8歲。從小就比同齡很多小孩笨些,學(xué)東西慢,但活動量大,從小走路時喜歡跑著走,到哪里都是手腳動個不停,翻箱倒柜爬窗戶;脾氣大,有任何要求家人都要答應(yīng),否則便哭鬧不止。上小學(xué)后學(xué)習(xí)總跟不上,成績在班里排倒數(shù)幾名,老師覺得他智商有問題。進(jìn)一步向老師和患者父母了解情況,得知患兒做作業(yè)常拖拉,在課堂上小動作多,找人小聲講話,東張西望,有時下地跑,常打人和損壞公物,患兒父母為此常要疲于跟其他小孩的父母及學(xué)校道歉,其他小朋友也不愿和他玩。此患兒目前最應(yīng)該得到的治療是0.68分
A.特殊教育訓(xùn)練
B.行為矯正治療
C.家庭治療
D.藥物治療
E.聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練
正確答案:D
答案解析:此患兒因沖動、行為控制能力差,有明顯的學(xué)校及伙伴關(guān)系方面的社會功能損害,且嚴(yán)重影響學(xué)習(xí),藥物可改善其對沖動行為的控制能力,改善認(rèn)知行為和交往的技能,因此應(yīng)首先考慮藥物治療,在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為治療、社會化技能訓(xùn)練等治療方法。
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