我想一般人不用受什么心理學(xué)的訓(xùn)練都知道什么叫弱智，或者智障。但明確的定義可能就不大清楚了。按照現(xiàn)代精神病學(xué)的定義，弱智者是在年齡22歲（一說(shuō)18歲）前，經(jīng)心理醫(yī)生測(cè)試而確定為智商在70之下的患者。智商在50－69之間為輕度弱智，35－50為中度，20－35為嚴(yán)重，20之下為深度弱智。除智力有障礙之外，一般他們的語(yǔ)言能力也都受到影響。有些還伴有肢體殘疾和其他精神方面的疾病。

有一個(gè)專(zhuān)講精神病院的美國(guó)電影……《飛越杜鵑窩》。那個(gè)精神病院就是美國(guó)所謂的Institution 。這詞含義挺廣。教育、慈善、宗教和政府的公共機(jī)構(gòu)，像教學(xué)、學(xué)校、醫(yī)院、收容所和監(jiān)獄都可稱(chēng)Institution。而把精神病患者、弱智者、青少年犯罪者、流浪兒童及老弱者收容起來(lái)就是Institutionalize。

2003年9月，剛剛轉(zhuǎn)到?？怂梗‵OX）的電視臺(tái)名主播杰拉爾多•瑞佛艾拉（Gerardo Rivera）在上世紀(jì)70年代初，還是一位初出道的小記者。他的成名作就是有關(guān)紐約史太登島（Staten Island ）名為“柳溪州立學(xué)校”（Willowbrook State School）的報(bào)道。

當(dāng)時(shí)有數(shù)千名弱智“學(xué)員”居住在這家封閉式的“學(xué)校”中。我在我們機(jī)構(gòu)看過(guò)一部紀(jì)錄片，就是紀(jì)錄這個(gè)名字挺美的“柳溪學(xué)校”的。它的“學(xué)員”的生存條件可比“飛越杜鵑窩”中的精神病院差多了。工作人員極度缺乏。記得有的畫(huà)面很恐怖。有的并發(fā)精神病的患者自已在墻上撞頭，或者脫了衣服在地上打滾，都沒(méi)有工作人員能去制止他們。

經(jīng)過(guò)60年代反種族主義，婦女平權(quán)、反越戰(zhàn)等一系列民權(quán)運(yùn)動(dòng)洗禮的美國(guó)民眾，突然看到這樣一幅弱勢(shì)群體被社會(huì)忽略的慘象，實(shí)在心理難以承受。于是輿論大嘩。于是州政府開(kāi)始調(diào)查。于是法庭干預(yù)。最后引發(fā)了一場(chǎng)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域中的革命－－ Deinstitutionalization。就像我剛提到的，那些把精神病患者和弱智者都集中在封閉式的機(jī)構(gòu)是Institutionalize。而杰拉爾多• 瑞佛艾拉的報(bào)道最終致使“柳溪州立學(xué)校”和一些類(lèi)似的公共機(jī)構(gòu)被關(guān)閉。那些“學(xué)員”和類(lèi)似處境的精神病患者稍后也得以回到普通人的社區(qū)之中。也就是Deinstitutionalize。

不過(guò)讓這些“學(xué)員”回到普通人的生活中的前提條件是，有人為他們的日常需要提供服務(wù)。于是一系列服務(wù)機(jī)構(gòu)由州議會(huì)立法而得到資助。紐約州在為弱智者提供服務(wù)方面往往走在其他州的前面。我想這中間實(shí)在有普通民眾和立法者對(duì)“柳溪學(xué)員”的贖罪心理。

我所服務(wù)的機(jī)構(gòu)由此加入為弱智者提供服務(wù)的行列。服務(wù)項(xiàng)目的不斷增加，機(jī)構(gòu)也不斷發(fā)展擴(kuò)大。因?yàn)樵谒腥鮿?shì)群體中，弱智者屬于最沒(méi)有能力保護(hù)自己的。即使他們中的成人，也可能像一個(gè)嬰兒那樣沒(méi)有保護(hù)自己的能力。所以為他們的提供的服務(wù)必需遵守極其嚴(yán)格的規(guī)則和規(guī)定以確保他們的利益和人身權(quán)利不受侵犯。

現(xiàn)在可以開(kāi)始講我的個(gè)案管理員生涯了。我們每個(gè)新的“個(gè)案管理員”到培訓(xùn)結(jié)束，工作進(jìn)入正軌后，都分配到至少25個(gè)服務(wù)對(duì)象。每個(gè)月要去他們學(xué)校、活動(dòng)中心等地訪(fǎng)問(wèn)。每三個(gè)月要家訪(fǎng)一次。要同為他們提供服務(wù)的所有機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系。要幫助他們得到他們所需要的包羅萬(wàn)象的服務(wù)。

我從未做過(guò)“個(gè)案管理”工作，更何況我的英語(yǔ)還嗑嗑巴巴。我所提供服務(wù)的對(duì)象只要會(huì)說(shuō)話(huà)，全部是講英語(yǔ)的。這份工作說(shuō)白了，也是一份“說(shuō)難也易，說(shuō)易也難”的工作。說(shuō)句時(shí)髦的話(huà)，對(duì)工作人員本身來(lái)說(shuō)，它是一高投入低產(chǎn)出的工作。因?yàn)榉浅Ｐ量?，?zé)任大，收入低。所以工作人員的流動(dòng)性非常大。在我們機(jī)構(gòu)很少個(gè)案管理員做到兩年以上。但對(duì)我來(lái)說(shuō)，它是一個(gè)絕好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。那些在課堂上學(xué)到的美國(guó)社會(huì)的福利制度的知識(shí)，遠(yuǎn)沒(méi)有在這份工作中學(xué)來(lái)的生動(dòng)扎實(shí)。而且我們這個(gè)項(xiàng)目的協(xié)調(diào)員（項(xiàng)目主管）奧德麗幾乎是手把手地教我從最基本的工作做起。后來(lái)我們成為挺好的朋友。

相關(guān)文章：

社工實(shí)務(wù)：社工手記匯總

2011年社會(huì)工作者考試：實(shí)務(wù)考前自測(cè)題匯總

本周熱門(mén)：

查看2011年社會(huì)工作師考試網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)方案 保過(guò)班六折優(yōu)惠

2011年初級(jí)社工考試復(fù)習(xí)攻略

2011年社會(huì)工作師考試網(wǎng)絡(luò)課堂 免費(fèi)試聽(tīng)

2011年社會(huì)工作師考試考試用書(shū)推薦

更多2011年社會(huì)工作師考試信息 免費(fèi)短息提醒

（責(zé)任編輯：）

共2頁(yè),當(dāng)前第1頁(yè)  第一頁(yè)  前一頁(yè)  下一頁(yè)