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第三節(jié) 個案工作各階段的工作重點
個案工作程序即個案工作的基本步驟,國外和中國臺灣的學(xué)者對個案工作程序有不同的劃分標(biāo)準(zhǔn),總體上而言包括兩個劃分標(biāo)準(zhǔn):按時間和服務(wù)內(nèi)容兩個標(biāo)準(zhǔn)。按時間劃分,可分為開始階段、中間階段和結(jié)束階段;按服務(wù)內(nèi)容劃分,可分為接案和建立關(guān)系、資料收集和分析、診斷和計劃、治療和服務(wù)、結(jié)案和評估、持續(xù)的治療等階段。結(jié)合時間和服務(wù)內(nèi)容兩個標(biāo)準(zhǔn),可將個案工作程序化分為:接案或轉(zhuǎn)介、收集資料、制定計劃、簽訂協(xié)議、開展服務(wù)、結(jié)案、評估和追蹤等不同的階段。
一、接案或轉(zhuǎn)介
接案:工作者與求助對象進(jìn)行初步接觸,對其帶來的問題進(jìn)行初步評估,并根據(jù)機(jī)構(gòu)的功能與求助者商討是否可以提供服務(wù),是求助者成為案主。
接案的工作重點包括:
1、了解求助對象的求助愿望
求助對象現(xiàn)實性的心理反應(yīng)受以下因素影響:
(1)他可能不需要立刻接受服務(wù),僅僅是進(jìn)行咨詢和試探;
(2)是已有失敗的求助經(jīng)歷,從其他機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介過來的
(3)被迫尋求幫助,例如監(jiān)禁人員、強(qiáng)制戒毒者、未成年人等。
(4)認(rèn)識到自身的問題,自愿前來求助
工作者必須對求助者的現(xiàn)實心理反應(yīng)進(jìn)行了解和分析,并采取不同的處理方法,對不需要立刻服務(wù)的求助者要對其問題進(jìn)行一個簡單的評估,看是否真的不需立刻服務(wù)還是有其他的原因;對詢問信息者,要盡量為其提供有幫助的信息;對有求助意愿的,應(yīng)鼓勵其成為案主。
2、促使有需要的求助對象稱為服務(wù)對象
對那些有求助意愿的案主,工作者要給予鼓勵,樹立其解決問題的信心和對機(jī)構(gòu)和工作者的信心。為此,建立初步的信任關(guān)系非常重要,工作者真誠的態(tài)度、機(jī)構(gòu)具有的資源是鼓勵求助者成為案主的必要條件。
3、明確服務(wù)對象的要求
即澄清求助者的期望,求助者將解決問題的希望寄托給機(jī)構(gòu)和工作者,難免會對工作者寄予過大的期望,此時,工作者一定要明確求助者的要求,并向求助者澄清機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍和要求,并告訴服務(wù)對象,問題的解決需要雙方共同的努力,而不僅僅是工作者和機(jī)構(gòu)單方面的事。
4、初步評估問題和需要
了解求助者的需要,對其問題進(jìn)行簡單評估,目的是決定機(jī)構(gòu)是否需要對求助者提供服務(wù)。為此工作者需要了解以下問題以便作出初步的評估:
(1)求助者的求助意愿如何?是主動還是被動?
(2)求助者的主要問題是什么?怎么產(chǎn)生的?求助者期望達(dá)到什么目標(biāo)以及需要什么結(jié)果?
(3)求助者曾經(jīng)為此尋求過什么幫助和自己做過什么努力?
(4)機(jī)構(gòu)的資源和工作者的能力能否為求助者提供必要的服務(wù)?
(5)機(jī)構(gòu)對求助者的要求和求助者對工作者和機(jī)構(gòu)的要求是否能夠協(xié)調(diào)?
工作者需要將初步評估與求助者一起分享,以便保證結(jié)論的準(zhǔn)確性。經(jīng)初步評估后,認(rèn)為機(jī)構(gòu)和工作者可以為求助者提供適當(dāng)?shù)姆?wù),同時求助者也希望與機(jī)構(gòu)建立專業(yè)關(guān)系,求助者才成為真正的案主。
如果機(jī)構(gòu)或者工作者不能為求助者提供他所需的服務(wù),則需要進(jìn)行轉(zhuǎn)介。
轉(zhuǎn)介:即針對一些非機(jī)構(gòu)或者個人所能提供服務(wù)的個案,經(jīng)過必要的程序,轉(zhuǎn)送到其他機(jī)構(gòu)或者個人,是求助者能夠得到適當(dāng)?shù)姆?wù)。
轉(zhuǎn)介服務(wù)發(fā)生在兩種情況下:一是工作者判斷求助者所需解決的問題不屬于本機(jī)構(gòu)服務(wù)的范圍;二是服務(wù)機(jī)構(gòu)僅僅為某一個區(qū)域的人提供服務(wù),求助者不屬于這個區(qū)域,例如機(jī)構(gòu)只為芙蓉區(qū)的老人提供服務(wù),那么對于天心區(qū)的求助老人就要實行轉(zhuǎn)介。
二、收集資料
此階段的工作重點包括兩個:一是收集與服務(wù)對象問題相關(guān)的詳細(xì)資料;二是結(jié)合資料對案主的問題進(jìn)行確切評估
1、收集與服務(wù)對象問題相關(guān)的詳細(xì)資料
資料包括個人資料和社會環(huán)境資料,個人資料包括:基本資料如姓名、性別、年齡、教育程度等;心理方面;生理方面;價值觀和能力
環(huán)境資料包括家庭系統(tǒng)、朋輩環(huán)境、社區(qū)環(huán)境、工作環(huán)境和與案主相關(guān)相互關(guān)系等方面的資料。
2、對案主的問題進(jìn)行確切評估
從三個方面對案主的問題進(jìn)行診斷,即服務(wù)對象的問題;問題產(chǎn)生的原因;案主已采取的措施。
對案主問題進(jìn)行診斷一定要在資料收集齊備的基礎(chǔ)上進(jìn)行,并要求工作者與案主一起進(jìn)行,工作者需要堅持個別化原則、避免對問題進(jìn)行簡單歸因,盡量避免價值介入。
三、制定計劃
根據(jù)案主的問題,工作者與案主一起制定服務(wù)目標(biāo)和計劃。
服務(wù)計劃包括以下6個方面的內(nèi)容:
1、服務(wù)對象的基本情況,即案主的基本信息,如姓名、性別、年齡、教育程度、婚姻狀況等
2、見要準(zhǔn)確描述并列出案主的主要問題和相關(guān)問題
3、案主要達(dá)到的結(jié)果與工作者的工作目標(biāo),目標(biāo)包括直接目標(biāo)、中間目標(biāo)和終極目標(biāo);在每個目標(biāo)中又可分為多個子目標(biāo),對所有的目標(biāo)應(yīng)按照輕重緩急進(jìn)行排序。
4、基本階段和方法,以及每個階段需要采用的方法和需要動用的資源
5、達(dá)到目標(biāo)所用的期限,即工作時間表
6、聯(lián)系方式
由此,工作者制定一個合適的計劃需要完成以下工作:
1、準(zhǔn)確分析和評估案主的問題
2、明確服務(wù)目標(biāo)、階段和方法
3、熟悉服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的具體服務(wù)
4、清晰認(rèn)識自我的能力
5、了解服務(wù)對象所擁有的資源
四、簽訂協(xié)議
工作協(xié)議是工作者與案主共同承擔(dān)合作實現(xiàn)雙方所同意的目標(biāo)和計劃,是促使雙方關(guān)系具有承諾和責(zé)任要素的重要途徑。協(xié)議可以是口頭的,也可以是書面的。
協(xié)議包括5個方面的內(nèi)容:
1、服務(wù)目標(biāo)
2、服務(wù)的內(nèi)容以及采用的方法
3、雙方應(yīng)該享有的權(quán)利和義務(wù)
4、服務(wù)的時間、地點和次數(shù)
5、雙方簽字
五、服務(wù)計劃的實施
即工作者執(zhí)行計劃的階段。變數(shù)較大,無法詳細(xì)描述具體的過程,但工作者所扮演的角色無外乎5種。
1、使能者
2、聯(lián)系人
3、教育者
4、倡導(dǎo)者
5、治療者
六、結(jié)案
每一項工作都有結(jié)束的時候,個案工作不是一項無限期的服務(wù)活動,當(dāng)服務(wù)目的達(dá)到或基本達(dá)到的時候,工作者與案主之間的專業(yè)關(guān)系就面臨著結(jié)束和評估的工作。結(jié)束是治療過程的一部分,對案主和社工都有挑戰(zhàn)和幫助。
結(jié)案是指工作者為結(jié)束與案主的專業(yè)關(guān)系所作的一切準(zhǔn)備工作。
1、結(jié)案的情形
-案主實現(xiàn)了目標(biāo),可以獨(dú)立面對問題,結(jié)束工作關(guān)系
-案主的進(jìn)步較少,雙方都已盡力
-案主出現(xiàn)了新的問題是社工或機(jī)構(gòu)無法解決的,須轉(zhuǎn)介
-案主主動提出中止服務(wù)關(guān)系。(案主不愿意或生病沒有辦法再接受服務(wù)、或案主自己認(rèn)為已經(jīng)了解了自己的問題所在,同時也掌握了解決問題的辦法,認(rèn)為自己有能力和信心去解決問題的時候;案主與工作者的關(guān)系不協(xié)調(diào)等)
-其他不可預(yù)知的原因,如案主或工作者離開本地
2、社工的工作
(1)提前告知案主。一般在結(jié)束的前一、兩次和案主討論結(jié)束的事情,使其有所準(zhǔn)備。
(2)在結(jié)束前要有充分的時間與案主分享對于關(guān)系結(jié)束的感受。
(3)總結(jié)和肯定案主在個案中的收獲,增強(qiáng)案主面對未來的信心。
(4)處理案主分離的情緒
3、結(jié)案的形式
(1)直接告訴案主
(2)延長服務(wù)間隔的時間
(3)變化聯(lián)系的方式
七、評估
評估是指對案主提供的服務(wù)的有效性進(jìn)行評定。其目的是積累經(jīng)驗,作為以后工作的借鑒。
評估的內(nèi)容包括:
1、服務(wù)對象的改變狀況
2、工作目標(biāo)的實現(xiàn)程度
3、服務(wù)介入工作的人力、物力和其他資源的投入。
評估的方法:
1、服務(wù)對象直接評估服務(wù)的效果
2、工作者同行進(jìn)行評估
3、服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估
八、追蹤
接案并不意味著完全終止服務(wù),工作者還須根據(jù)案主的情況進(jìn)行跟進(jìn)服務(wù),同時跟進(jìn)也是持續(xù)評估工作績效的一部分。任務(wù)包括:
1、安排結(jié)案之后的練習(xí),鞏固服務(wù)成果
2、調(diào)動案主的資源,增強(qiáng)案主的支持網(wǎng)絡(luò)
3、進(jìn)行持續(xù)評估
4、此部分的知識重點:
(1)接案的定義和工作重點(單選、多選)
(2)轉(zhuǎn)介的定義和工作情境(單選、多選)
(3)收集資料的工作重點(多選)
(4)服務(wù)計劃的基本內(nèi)容和工作者需要完成的工作(多選)
(5)協(xié)議的基本內(nèi)容(多選)
(6)工作者在計劃實施過程中扮演的角色(單選、多選)
(7)結(jié)案的情境和工作者需要處理的工作(多選)
(8)評估的內(nèi)容、方法(多選)
(9)追蹤的任務(wù)(多選)
(10)個案工作的基本程序(多選)
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