關(guān)注：2018外科主治醫(yī)師報(bào)名時(shí)間預(yù)計(jì)1月份

肩周炎的病因

(1)肩部原因：

①軟組織退行性變，對(duì)各種外力的承受能力減弱是基本因素;②長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因素;③上肢外傷后肩部固定過(guò)久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連;④肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取?

(2)肩外因素：

頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長(zhǎng)期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?

創(chuàng)傷后骨髓炎

最常見(jiàn)原因是開(kāi)放性骨折術(shù)后感染，其次為骨折切開(kāi)復(fù)位或其他骨關(guān)節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)感染。

治療原則：

(一)急性期立即敞開(kāi)創(chuàng)口引流。

(二)全身性使用抗生素。

(三)分次清創(chuàng)。

(四)用管型石膏固定，開(kāi)洞換藥;或用外固定支架固定。

(五)慢性期時(shí)往往有骨外露者，在骨密質(zhì)上鉆洞，使洞內(nèi)生長(zhǎng)肉芽組織，覆蓋骨面;也可用骨刀將暴露于空氣中死骨削去一層，直至切削面有滲血為止。

(六)有骨缺損者一般于傷口愈合后6m內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)才可手術(shù)植骨;也可在抗生素保護(hù)下提前移植自體骨

(七)植自體骨。

(八)伴有皮膚缺損，必要時(shí)須植皮。

(九)開(kāi)放性骨折有大段骨壞死者，在取出壞死骨段后必須在短期內(nèi)安裝上外固定器，以防肢體出現(xiàn)短縮，并在合適的時(shí)間內(nèi)作植骨術(shù)。

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（責(zé)任編輯：hbz）

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