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2016年外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo):骨樣骨瘤疾病檢查

發(fā)表時(shí)間:2015/5/27 11:25:41 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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骨樣骨瘤疾病檢查

檢查

肉眼所見(jiàn):術(shù)中可以看見(jiàn)瘤巢周?chē)姆磻?yīng)骨為白色堅(jiān)硬皮質(zhì)骨,表面被覆正常骨膜,骨膜很容易剝開(kāi)。瘤巢為圓形或卵圓形櫻桃紅色小球,在其中央有時(shí)可見(jiàn)1-2毫米大小的白色骨化點(diǎn)。有時(shí)瘤巢呈長(zhǎng)條形或啞鈴形。

鏡下所見(jiàn):低倍鏡下:完好無(wú)損的瘤巢中央由骨樣組織組成,骨母細(xì)胞圍繞骨樣組織小梁,瘤巢邊緣為增生的纖維血管組織。高倍鏡下:瘤巢由血管豐富的成骨性結(jié)締組織構(gòu)成,形成大量的骨樣組織。瘤巢周?chē)鸀橛不恰?/p>

輔助檢查

1.X線(xiàn)表現(xiàn) 病灶“瘤巢”呈圓形或橢圓形,透光陰影最大直徑不超過(guò)2cm,透光中央有點(diǎn)狀密度增高陰影,在透光區(qū)周?chē)S蟹磻?yīng)性骨質(zhì)增生。在長(zhǎng)骨可分為以下3型:

(1)骨皮質(zhì)型:表現(xiàn)為位于皮質(zhì)內(nèi)的圓形或卵圓形小的低密度陰影,瘤巢內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)高密度點(diǎn)狀鈣化區(qū)。外圍有致密的反應(yīng)骨,反應(yīng)范圍一般呈梭形,但也可呈不對(duì)稱(chēng)狀,嚴(yán)重時(shí)可將瘤巢掩蓋而不顯示。

(2)骨松質(zhì)型:瘤巢偶位于松質(zhì)骨內(nèi),僅在瘤巢周?chē)休p度至中度硬化邊緣,瘤巢中央可出現(xiàn)鈣化,也可有骨膜反應(yīng)。

(3)骨膜下型:少見(jiàn),瘤巢周?chē)休p度硬化,中央瘤巢可使骨皮質(zhì)表現(xiàn)有輕度壓跡。

2.放射性核素掃描 在活動(dòng)期表現(xiàn)為廣泛的放射性核素濃集,由于瘤巢和反應(yīng)區(qū)均攝取放射性核素,所以核素濃集范圍大大超過(guò)X線(xiàn)上所示的瘤 巢范圍。

3.CT檢查 CT檢查可顯示出瘤巢的大小、位置和中心的鈣化,瘤巢中心血運(yùn)豐富,增強(qiáng)后有明顯強(qiáng)化。

4.MRI檢查 瘤巢在T1加權(quán)像上呈低到中等信號(hào),在T2加權(quán)像上呈低、中等或高信號(hào),內(nèi)部鈣化或骨化明顯者則大部分為低信號(hào)。增強(qiáng)后多數(shù)瘤巢強(qiáng)化明顯,少數(shù)瘤巢可呈環(huán)狀強(qiáng)化。

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(責(zé)任編輯:vstara)

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