中日韩va无码中文字幕_亚洲va中文字幕无码久_又粗又大又黄又刺激的免费视频_成年人国产免费网站

當(dāng)前位置:

2013年二級心理咨詢師考試案例問答題及答案2

發(fā)表時(shí)間:2013/1/21 9:39:59 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

你是否在為如何復(fù)習(xí),掌握哪些知識點(diǎn)而犯愁呢,小編特為大家了心理咨詢師輔導(dǎo)資料相關(guān)重點(diǎn),希望給大家?guī)韼椭?,更多資料敬請關(guān)注中大網(wǎng)校

  案例二

一般情況:求助者,男性,43歲,高中學(xué)歷,公司經(jīng)理,因不能控制的長時(shí)間洗手,過分愛干凈多年前來咨詢。

求助者自述:我覺得自己得了一種“怪病”,老是覺得自己染上了病菌,可能會得癌癥。因此,每天必須多次、長時(shí)間地洗手、洗衣,為此非常痛苦,別人也稱我為“洗手狂”。我在衛(wèi)生清潔上對自己的要求很嚴(yán),別人都說我不像一位企業(yè)高級管理人員,倒像是哪家熟食店里的營業(yè)員。是的,我就像是絕對不允許將一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)菌帶進(jìn)操作間里一樣,不能容忍辦公室和家里有不潔之處。每天我上班時(shí),首先就是把辦公室里里外外、上上下下、角角落落……打掃三遍以上,然后才能安安心心坐下來辦公。而且必須是我親自擦,清潔工阿姨擦我是不放心的。總覺得別人擦的不干凈。

我最恨的事情就是:三遍清潔尚未做完,就有部下進(jìn)來和我商討或請示工作。我認(rèn)為這樣的話就前功盡棄了,我就會重新做三遍清潔。待到晚上要上床休息了,我的這雙腳洗完之后是絕對不能讓它再落地的。怎么辦呢,一般是坐在床上洗,洗完后拭干,然后趕緊鉆入被窩睡覺。如果半夜里我要上廁所,腳穿拖鞋落地后,那么這一雙腳就必須重新洗過。我最煩的是出差,哪怕是五星級賓館我也嫌它臟!每逢出差在外,進(jìn)了賓館我先不管別的條件,首先考察廁所干不干凈。如果廁所干凈,其他一律不管,馬上洗漱解便。在使用抽水馬桶之前,不管它是否已消過毒,我自己必須“加工”好幾道程序:首先要把坐墊圓圈用我自帶的消毒手紙擦上兩遍,然后用自帶的酒精棉球擦兩遍,接著再用消毒手紙沿坐圈墊上一層,這還沒完,我怕馬桶內(nèi)的水濺上來,還要往水面上漂上幾張手紙,最后才安心地坐上去。

我任何時(shí)候都擔(dān)心病菌侵襲,而且這種擔(dān)心逐日加重。在路上遠(yuǎn)遠(yuǎn)見到穿孝服戴黑紗的人,就想:他們家中死了人,他們身上必定有病菌,而且已經(jīng)把病菌傳給我了。我就會趕緊回家,回家后不但反復(fù)洗手洗頭,還要把外衣扔掉。漸漸地,我已經(jīng)發(fā)展到不敢出門,不敢聽別人談到癌癥或死亡的事,不敢到醫(yī)院去看病,因?yàn)獒t(yī)院有各種病菌。妻子和女兒都不理解我,我們時(shí)常為此發(fā)生爭吵,弄得家庭關(guān)系很緊張。幾年來,兩次住進(jìn)本市的精神病院治療,服過中西藥物,但都沒有什么效果。

心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者的家教比較嚴(yán)格,求助者對自己要求也嚴(yán)格,做事認(rèn)真負(fù)責(zé)。工作能力強(qiáng),病前工作業(yè)績突出。目前已不能上班,家庭關(guān)系也很緊張,求助者的求助愿望十分強(qiáng)烈。求助者自述八年前,一位要好的同事死于癌癥,當(dāng)時(shí)他很悲痛。這位同事在病死前半年曾在他家的床上睡過一次午覺,于是擔(dān)心自己也會傳染上癌癥,當(dāng)即把被褥大洗一遍。以后還不放心,總覺得身上沾上了致癌的東西,每天要洗手多次。

經(jīng)心理咨詢師的幫助,求助者最終克服了潔癖,已能重新回到工作崗位,家庭關(guān)系良好。

  請依據(jù)以上案例,回答以下問題:

1.對該求助者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么?(20分)

答:(1)對求助者的初步診斷是心理異常、神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。

(2)對其做出診斷的依據(jù)如下:

①根據(jù)病與非病三原則,求助者的主、客觀是不統(tǒng)一的,其對病菌的害怕超乎尋常,同時(shí)求助者的知情意的協(xié)調(diào)一致性也喪失了,對于自己的強(qiáng)迫行為,雖明知不必要,但卻無法停止。因此,求助者屬于心理異常。

②求助者對自己的問題有自知力,有主動(dòng)求醫(yī)的行為,無邏輯思維的混亂,無感知覺的異常,無幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此,排除精神病。

③由于其初始反應(yīng)強(qiáng)烈,持續(xù)時(shí)間多年,內(nèi)容充分泛化,心里痛苦無法自行擺脫,已嚴(yán)重影響了社會功能,有泛化、回避出現(xiàn)。根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評分標(biāo)準(zhǔn),該求助者的病程為多年屬于長程,記3分。求助者的精神痛苦程度屬于重度,記3分,求助者的社會功能屬于重度受損,記3分??偡譃?分,因此,神經(jīng)癥的診斷是成立的。

④求助者的主要臨床癥狀是強(qiáng)迫行為(強(qiáng)迫洗滌);求助者稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心,不是被別人或外界影響強(qiáng)加的;強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn),求助者認(rèn)為沒有意義,并感到不快,甚至痛苦,因此試圖抵抗,但不能奏效。根據(jù)這些癥狀診斷為強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。

2.心理咨詢對象應(yīng)具備的一般特點(diǎn)是什么?(10分)

答:心理咨詢的對象應(yīng)具備的一般特點(diǎn)如下:

(1)具有一定的智力基礎(chǔ)

求助者的智力一般需要在正常范圍,因?yàn)樗麄冃枰軌驍⑹鲎约旱膯栴}以及其他相關(guān)情況,要能理解咨詢師的意思,還要有一定的領(lǐng)悟能力等。所以,一定的智力水平是必須的,否則,咨詢將相當(dāng)困難。

(2)內(nèi)容合適

并非任何與心理有關(guān)的問題都可以通過心理咨詢獲得較滿意的解決。有些內(nèi)容符合心理咨詢,而有的內(nèi)容則不太適宜。一般來講,心因性問題,尤其與心理社會因素有關(guān)的各種適應(yīng)不良、情緒調(diào)節(jié)問題、心理教育與發(fā)展問題等更適合心理科學(xué)的領(lǐng)域。嚴(yán)重的神經(jīng)癥病人,發(fā)作期、癥狀期的精神疾病求助者,由于與外界接觸不良,缺乏自知、自制力,難以建立人際關(guān)系,因此,一般不屬于心理咨詢范圍。

(3)人格基本健全

求助者應(yīng)無嚴(yán)重的人格障礙。因?yàn)槿烁裾系K不僅可阻礙咨詢關(guān)系的建立,也會影響咨詢的進(jìn)行,而且人格的問題持久,需要深入的心理治療才能奏效。

(4)動(dòng)機(jī)合理

有無咨詢的動(dòng)機(jī)直接影響到咨詢的效果。那些缺乏咨詢動(dòng)機(jī)經(jīng)咨詢師反復(fù)做工作后仍缺乏動(dòng)機(jī)的求助者,一般不適宜作心理咨詢,因?yàn)樗麤]有改變自己狀態(tài)的動(dòng)機(jī),也就很難取得療效。咨詢動(dòng)機(jī)越強(qiáng)烈,就越容易達(dá)到雙方密切配合,就越容易取得放果。

(5)有交流能力

那些能夠較清楚、明白地表達(dá)自己的問題,能順利體會咨詢師的話,并隨之采取行動(dòng)的人,較為適合心理咨詢。

(6)對咨詢有一定信任度

求助者越相信咨詢是有效的,咨詢師是優(yōu)秀的,其理論和方法是先進(jìn)的、實(shí)用的,就越有可能取得良好的咨詢效果。反之,如果求助者對咨詢及咨詢師一直持懷疑觀望的態(tài)度,則咨詢效果就差。

3.你認(rèn)為造成求助者問題的主要原因有哪些?(10分)

答:求助者的問題是生物學(xué)因素、社會學(xué)因素和心理因素共同作用的結(jié)果。

(1)生物學(xué)因素

求助者為男性,42歲。

(2)社會學(xué)因素

①負(fù)性生活事件的影響,一位因患癌癥去世的同事曾在自己的床上睡過午覺。

②家庭教育因素,求助者的家教比較嚴(yán)格。

③求助者身為公司的經(jīng)理,工作比較繁忙。

④缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助,未得到應(yīng)有的理解和關(guān)注,缺乏正確的指導(dǎo)。

(3)心理因素

①存在明顯的錯(cuò)誤認(rèn)知:過分害怕細(xì)菌,認(rèn)為患癌癥去世的同事在自己的床上睡午覺,也會使自己感染。缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)常識。

②個(gè)性追求完美,過于嚴(yán)格要求自己。

③過分關(guān)注自己的強(qiáng)迫行為。

4.實(shí)施沖擊療法應(yīng)當(dāng)注意什么?(10分)

答:沖擊療法是讓求助者持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的或想像的喚起強(qiáng)烈焦慮的刺激情境中,而不采取任何緩解恐懼的行為,讓恐懼自行降低的一類行為治療方法。實(shí)施沖擊療法需注意的問題如下:

(1)沖擊療法是一種較為劇烈的治療方法,求助者應(yīng)做詳細(xì)體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查如心電圖、腦電圖等。必須排除以下情況:嚴(yán)重心血管病,如高血壓、冠心病、心瓣膜病等;中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦瘤、癲癇、腦血管病等;嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病,如支氣管哮喘等;內(nèi)分泌疾患,如甲狀腺疾病等;老人、兒童、孕婦及各種原因所致的身體虛弱者;各種精神病性障礙。

(2)從倫理的角度來講,要讓求助者對沖擊療法有足夠的了解,理解這種用于減輕焦慮的方法在治療過程中會引起焦慮。經(jīng)求助者同意,簽訂協(xié)議,方可采用此法。

(3)在沖擊療法實(shí)施過程中,求助者因無法忍受而提出中止治療是十分普遍的現(xiàn)象。咨詢師若有求必應(yīng)則會一事無成。治療前的協(xié)議就是為了增加求助者的自我約束力,從而保證治療進(jìn)展順利。盡管如此,如果求助者反復(fù)要求退出治療

(責(zé)任編輯:中大編輯)

2頁,當(dāng)前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁
最近更新 考試動(dòng)態(tài) 更多>