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2011年心理咨詢師考試第二單元知識(shí)串講3

發(fā)表時(shí)間:2010/12/1 11:29:14 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

第二節(jié) 個(gè)體心理咨詢中常見的心理治療方法

一、認(rèn)知治療

認(rèn)知治療( cognitivc therapy)足20世紀(jì)70年代發(fā)展起來的一種心理治療技術(shù)。它是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假?zèng)],通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變患者不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。認(rèn)知治療強(qiáng)調(diào)認(rèn)知過程對(duì)情緒和行為的重要作用,個(gè)人對(duì)某情境的情緒和行為反應(yīng)大部分取決于他對(duì)該事件如何理解、解釋并賦予意義。它認(rèn)為認(rèn)知過程的偏差是心理障礙產(chǎn)生的重要原因,而治療的目的就在于矯正這些不合理的認(rèn)知,從而使患者的情感和行為得到相應(yīng)的改變。

1.基本理論

(1) 理論假設(shè)。認(rèn)知療法的理論基礎(chǔ)是貝克(Bcck)提出的情緒障礙認(rèn)知理論。他提出,每個(gè)人的情感和行為在很大程度上是由其自身認(rèn)識(shí)外部世界、處世的方式或方法決定的,也就是說,一個(gè)人的想法決定了他的內(nèi)心體驗(yàn)和反應(yīng)。圖2-1所示顯示了認(rèn)知、行為和情感三者的關(guān)系。

圖2 1 


認(rèn)知、情感與行為的相互作用關(guān)系

認(rèn)知理論的出發(fā)點(diǎn)在于確認(rèn)思想和信念是情緒狀態(tài)和行為表現(xiàn)的原因。貝克論證說,抑郁癥患者往往因?yàn)樽鞒隽诉壿嬇袛嗌系腻e(cuò)誤而變成抑郁,因歪曲事情的含義而自我譴責(zé),如一件在通常情況下很小的事件(如濺出飲料)會(huì)被看成生活已完全絕望的表現(xiàn)。因此,抑郁癥患者總是對(duì)自己作出不合邏輯的推論,用自我貶低和自我責(zé)備的思想去解釋所有的事件。

(2)情緒障礙的認(rèn)知模型。貝克關(guān)于情緒障礙的認(rèn)知模型包含兩個(gè)層次,即淺層的負(fù)性自動(dòng)想法和深層的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式。認(rèn)知治療專家認(rèn)為個(gè)體的信念在兒童期開始形成,在一生中發(fā)展。早期兒童經(jīng)驗(yàn)引起了對(duì)自己和世界的基本的信念。一般情況下,早期兒童經(jīng)驗(yàn)受到父母的支持,帶來如“我很可愛”“我有價(jià)值”的信念,這使他們到成年后對(duì)自己有積極的信念。那些有心理障礙的人,過去有消極的信念,如“我不可愛”“我無能”。這些經(jīng)驗(yàn)與被批評(píng)的經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)一起,影響了個(gè)體昀信念系統(tǒng)。消極的經(jīng)驗(yàn),如被老師嘲笑,引起了諸如“如果別人不喜歡我做的事情,我就沒有價(jià)值”的思維。這些信念會(huì)成為個(gè)體的基本的消極信念圖式。

1)負(fù)性自動(dòng)思維。負(fù)性自動(dòng)思維就是貝克情緒障礙兩層次模型的表層,能為來訪者所覺察,是貝克的認(rèn)知理論的重要概念。潛在的功能失調(diào)性假設(shè)一旦被激活,便有大量“負(fù)性自動(dòng)思維”產(chǎn)生。“負(fù)性”是指這些思維總是和不愉快的情緒有關(guān),“自動(dòng)”是因?yàn)樗鼈兺滑F(xiàn)于人們腦內(nèi),不是周密推理的產(chǎn)物。負(fù)性自動(dòng)思維的內(nèi)容可以是對(duì)目前經(jīng)驗(yàn)的解釋,也可以是對(duì)未來的消極預(yù)期,或是對(duì)過去事件的消極解釋。情緒障礙的發(fā)展,又使負(fù)性自動(dòng)思維更加頻繁和強(qiáng)烈,形成惡性循環(huán)。

2)認(rèn)知圖式。個(gè)體是如何看待他們的世界的,他們對(duì)人、事件和環(huán)境有什么重要的信念和假設(shè),這些組成了他們的圖式。貝克認(rèn)為,人們從童年期開始通過生活經(jīng)驗(yàn)建立起來的認(rèn)知結(jié)構(gòu)或圖式,是一種比較穩(wěn)定的心理特征,通常不予表達(dá),在今后的生活中繼續(xù)得到修改和補(bǔ)充。人們傾向于選擇與圖式一致的信息,忽略無關(guān)的、不一致的信息,并依據(jù)圖式理解現(xiàn)實(shí),作出判斷和預(yù)測(cè)事件的后果。

人們的有些假設(shè)是僵硬的、極端的、消極的,因而就表現(xiàn)為功能失調(diào)性態(tài)度。比如,一個(gè)人抱著一種消極的自我圖式,認(rèn)為自己不善于演講,那么即使他的一次演講被群眾報(bào)以熱烈鼓掌,他也不相信自己取得了成功。因?yàn)閳D式排斥與它不符的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)人們消極的期望與積極的現(xiàn)實(shí)相矛盾時(shí),過去的經(jīng)驗(yàn)往往獲勝。假如認(rèn)為因?yàn)樽约河袃r(jià)值,就必須把所有的事都做成功,這種假設(shè)可能導(dǎo)致行為的高質(zhì)量操作,但也會(huì)造成對(duì)失敗和挫折的過度敏感,一旦受挫則易于產(chǎn)生消極情緒反應(yīng)。貝克認(rèn)為,抑郁患者早年形成的這種潛在的認(rèn)知結(jié)構(gòu),已不再經(jīng)過意識(shí)審查,可認(rèn)為存在于潛意識(shí)內(nèi)(相當(dāng)于弗洛伊德所描述的初級(jí)過程),使他們傾向于過多地采取消極的評(píng)價(jià)和解釋事件的方式,構(gòu)成了抑郁的易患傾向,在抑郁癥發(fā)生、發(fā)展中起著決定性作用。雖然它們通常不予表達(dá),是潛在的假設(shè),但它們卻支配著人們的日常行為和處理事情的方式。

(3)認(rèn)知歪曲的形式。貝克歸納了在認(rèn)知過程中常見認(rèn)知歪曲的幾種形式:

1)任意的推斷( arbitury  inferences)。即在證據(jù)缺乏或不充分時(shí)便草率地作出結(jié)論。例如,一個(gè)人說朋友不再喜歡他了,因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)朋友不再和他一起購物。實(shí)際上,這個(gè)朋友不和他去購物有好多其他可能的原因。

2)選擇性概括(selective abstraction)。僅根據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)而不考慮其他情況便對(duì)整個(gè)事件作出結(jié)論。例如,某位年輕的女性買了件新衣服,很多人都夸她的新衣服很漂亮,但她的另外一個(gè)朋友卻說不喜歡她的新衣服。這個(gè)意見讓她郁悶了好幾天,并最終不再穿這件衣服。

3)過度引申( over-generalization)。指在一事件的基礎(chǔ)上作出關(guān)于能力、操作或價(jià)值的普遍性結(jié)論,即從一個(gè)具體事件出發(fā)引申作出一般規(guī)律性的結(jié)論。例如,一個(gè)高二學(xué)生總結(jié)說:“因?yàn)槲以诘谝淮慰即鷶?shù)時(shí)沒有考好,所以說明我不會(huì)數(shù)學(xué)。”

4)夸大或縮小(magnification or minimization)。對(duì)客觀事件的意義作出歪曲的評(píng)價(jià)。個(gè)體夸大自己的失誤、缺陷的重要性,而貶抑自己的成績(jī)或優(yōu)點(diǎn)。偶爾出現(xiàn)的一次失誤,如拍照時(shí)手抖了一下,一張照片拍壞了,就覺得不得了,別人要把他看成無用的人了。而在做成一件事時(shí),他又覺得微不足道,純屬僥幸。

5)“全或無”的思維(all-none thinking)。即要么全對(duì),要么全錯(cuò),把生活看成非黑即白的單色世界,沒有中間色。一件事要么是全然成功,要么就是徹底失敗。例如,一個(gè)學(xué)生說“除非我考試得第一名,否則就是失敗”。這樣,即使他得了第二名或者第三名,也都是失敗。

6)災(zāi)難化。個(gè)體把一個(gè)事件夸大使之變得很可怕。例如,某個(gè)成功的公司經(jīng)理即將在公司的會(huì)議上進(jìn)行工作匯報(bào),但他卻執(zhí)著地想著他將會(huì)匯報(bào)得一團(tuán)糟,讓公司失望,并最終丟掉工作,變得窮困潦倒。

7)亂貼標(biāo)簽。根據(jù)過去的不完美或過失來決定自己的真正的身份認(rèn)同。一個(gè)人有幾次和熟人交往較笨拙,他就總結(jié)說“我不善于交際,我有社交障礙”,而不是說“我和某位同事說話時(shí)感到笨拙”。這樣對(duì)自己亂貼標(biāo)簽,個(gè)體就形成了對(duì)自己個(gè)性的錯(cuò)誤的感覺。

8)個(gè)人化。來訪者把那些和自己無關(guān)的事件看成是有意義的。比如“我一出門旅行,總會(huì)下雨”,“我每次去購物中心,總是遇到塞車”。下雨或塞車這些事仵是人無法控制的,而且,如果仔細(xì)詢問,會(huì)發(fā)現(xiàn)并不是每一次他出門都下雨,也不是每一次他購物都遇到同樣程度的塞車。塞車一般每天都集中在某一個(gè)時(shí)段,如果選擇在那個(gè)時(shí)段出門,當(dāng)然就可能遇到塞車。

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2011年心理咨詢師考試第二單元知識(shí)串講1

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