為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)心理咨詢師考試，全面的了解心理咨詢師考試的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2011年心理咨詢師考試各章復(fù)習(xí)的重點(diǎn)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助??！

 注意障礙attentiondisorders

注意有四個(gè)特征或方面：

(1)保持(maintenance)。注意不集中實(shí)際上是不能保持注意于一定事物。保持是正常思維活動(dòng)必不可少的條件之一;

(2)選擇(Selectivity)。隨境轉(zhuǎn)移主要是選擇功能受損，疏忽(neglect)意味著對(duì)人們普遍關(guān)注的事情都不注意;

(3)范圍 (span)。病態(tài)時(shí)可以縮小;

(4)轉(zhuǎn)移(shift)人指停止注意原來(lái)的信息源轉(zhuǎn)而注意新信息源的能力。

選擇主要是就內(nèi)在的需要而言，轉(zhuǎn)移主要是就對(duì)環(huán)境的適應(yīng)而言。警惕和機(jī)警(vigilance and alertness)描述了注意主動(dòng)性的基本特征。喚起性(arousal)是生理學(xué)概念，驅(qū)力(drive)是意志的生物學(xué)方面，在研究注意時(shí)常用此二者進(jìn)行說(shuō)明。臨床癥狀的復(fù)雜性在于，一個(gè)人的注意可以指向內(nèi)心世界也可以指向外在環(huán)境。

意識(shí)障礙有一般性注意削弱，也就是四方面同樣受損。意識(shí)改變狀態(tài)的注意范圍縮小并且固定(轉(zhuǎn)移不能)，但更重要的是選擇的特殊取向?？梢哉f(shuō)，意識(shí)改變狀態(tài)實(shí)際上是注意的特殊選擇，而保持相對(duì)地增強(qiáng)了。

Kraepelin和Bleuler都很重視注意障礙在精神分裂癥癥狀中的作用。將近一個(gè)世紀(jì)以來(lái)的;臨床觀察似乎未能發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的注意與器質(zhì)性障礙有什么根本性的差別，所謂特殊的注意障礙都是實(shí)驗(yàn)工作者的結(jié)論。自從心理學(xué)家D.E.Broadbent(195年)提出“過(guò)濾”(filter)的概念后，人們重新評(píng)定精神分裂癥的注意，60年代形成了一股熱潮。80年代熱情下降，因?yàn)樽⒁獠⒉幌裨瓉?lái)所想像的那么簡(jiǎn)單，再加上不同研究者的結(jié)果出入很大，對(duì)精神分裂癥注意的描述出現(xiàn)了矛盾。80年代進(jìn)一步衰落，出現(xiàn)了反面文章。

重復(fù)和刻板的言語(yǔ)和動(dòng)作都可以理解為注意轉(zhuǎn)移障礙。一位精神分裂癥病人說(shuō)：“什么事情都抓住我不放，其實(shí)我對(duì)任何事情都沒(méi)有什么特殊的興趣。”自閉癥(autism)意味著注意內(nèi)心世界而對(duì)外界不予注意。N.C.Audreasen(1982年)視注意損害為五組陰性癥狀之一，這和意志缺乏一情感淡漠實(shí)際上是很難分開(kāi)的。

自閉癥、孤獨(dú)癥Autism

原文雖是一個(gè)詞，實(shí)際上它標(biāo)示兩個(gè)不同的概念：自閉癥是精神分裂癥的一種癥狀，孤獨(dú)癥是發(fā)生在嬰兒期的一種特殊的精神障礙。下面分別加以簡(jiǎn)短的討論。

自閉癥

這是Bleuler的四個(gè)基本癥狀之一。從描述的角度說(shuō)，自閉癥是一種嚴(yán)重的社會(huì)性退縮。E.MinkOWSki(1927年)稱之為貧乏的自閉癥(autismepauvre)，意思是說(shuō)，如果你能敲開(kāi)精神分裂癥病人緊閉著的交際之門(mén)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他的內(nèi)心世界實(shí)際上什么也沒(méi)有。病人的社會(huì)性退縮既不是由于自卑、焦慮、恐懼或抑郁(這與神經(jīng)癥和抑郁癥病人的社會(huì)性退縮不同)，通常也不是退縮到了幻想的世界(幻想性自閉癥見(jiàn)之于分裂人格和精神分裂癥的早期)。O.Kant(194年，轉(zhuǎn)引自Mayer-Gross，1955年)用注射阿密妥鈉的方法研究了100名衰退的精神分裂癥病人，發(fā)現(xiàn)他們談話的內(nèi)容簡(jiǎn)單空洞，連脫離實(shí)際的幻想也沒(méi)有。

E.Bleuler強(qiáng)烈地傾向于用一定的心理學(xué)理論(如聯(lián)想心理學(xué)、精神分析)對(duì)精神分裂癥的癥狀進(jìn)行概括和解釋。在他看來(lái)，“聯(lián)想”是一切心理活動(dòng)的基本過(guò)程，因此“聯(lián)想松弛”成了唯一的原發(fā)性癥狀?？梢哉f(shuō)，他的四個(gè)基本癥狀都不是單純描述性的，對(duì)自閉癥也應(yīng)作如是觀。診斷標(biāo)準(zhǔn)不用“基本癥狀”，理由就在于此。

孤獨(dú)癥

L.Kannet在40年代描述的嬰兒孤獨(dú)癥大概與精神分裂癥沒(méi)有什么關(guān)系。所謂孤獨(dú)三聯(lián)癥是：

(1)孤獨(dú)。不能與人溝通和建立情感關(guān)系，對(duì)別人的關(guān)懷和愛(ài)撫沒(méi)有反應(yīng)，對(duì)親人、陌生人和無(wú)生物的反應(yīng)一個(gè)樣，回避與人目光接觸。

(2)言語(yǔ)障礙。學(xué)習(xí)和使用語(yǔ)言有障礙，甚至幾乎沒(méi)有語(yǔ)言。與此相聯(lián)系，非語(yǔ)言的交際也有缺陷，缺乏模仿能力，不會(huì)玩玩具，似乎沒(méi)有想像力。

(3)刻板的同一性。傾向于吃同樣的食物、穿同樣的衣服、從事同一種單調(diào)的動(dòng)作或游戲，如果加以改變，患兒會(huì)表現(xiàn)出痛苦不安。

Kanner用“強(qiáng)迫性”描述這一癥狀欠妥。

焦慮是什么

作為一個(gè)精神癥狀，焦慮癥是痛苦的，也顯著妨礙心理或社會(huì)功能。焦慮有主觀體驗(yàn)和客觀表現(xiàn)兩方面：

(1)焦慮心情：焦慮可視為沒(méi)有明確對(duì)象和具體內(nèi)容的恐怖。病人整天惶恐不安，提心吊膽，總感到似乎大難就要臨頭或危險(xiǎn)迫在眉睫，但病人也知道實(shí)際上并不存在什么危險(xiǎn)或威脅，卻不知道為什么如此不安。

(2)客觀表現(xiàn)：有兩種，其一是運(yùn)動(dòng)性不安：病人閉眼向前平伸雙臂可見(jiàn)手指對(duì)稱性輕微震顫;肌肉緊張使病人感到頭緊頭脹，后頸部發(fā)僵不適甚至疼痛，四肢和腰背酸疼也常見(jiàn);嚴(yán)重者坐立不安，不時(shí)做些小動(dòng)作，如搔首搓手等，甚至來(lái)回走動(dòng)，一刻也不能靜坐。另一種客觀表現(xiàn)是植物功能紊亂，尤其是交感功能亢進(jìn)的各種癥狀，如：口干，顏面一陣陣發(fā)紅發(fā)白，出汗，心悸，呼吸迫促，窒息感，胸部發(fā)悶，食欲不振，便秘或腹泄，腹脹，尿急尿頻，易昏倒等。

通常要有以上兩方面的癥狀才能確定為焦慮癥。只有焦慮心情而沒(méi)有任何客觀癥狀很可能是人格特性或常人在一定處境下出現(xiàn)的反應(yīng)(處境性或期待性焦慮)。單純根據(jù)植物功能紊亂而視為焦慮癥是錯(cuò)誤的。

焦慮癥不僅指癥狀嚴(yán)重而持久，還在于它的特殊性質(zhì)，這就是它在病人的觀念上不與任何確定的生活事件或處境相聯(lián)系，因此，精神病學(xué)稱之為浮游焦慮(free-floating anxiety)或無(wú)名焦慮。

與焦慮癥相反處于另一極端的情況，有病態(tài)的情感淡漠和無(wú)欲狀態(tài)，也有某些人經(jīng)過(guò)努力所達(dá)到的無(wú)焦慮狀態(tài)。后者不論古今中外都有人在追求，如道家的“清凈無(wú)為”，禪宗所謂“善提本無(wú)樹(shù)，明鏡亦非臺(tái)，本來(lái)無(wú)是物，何處染塵埃”(六祖慧能)之說(shuō)，以及古希臘斯多葛派的“不動(dòng)心”(ataraxia)等。西方宗教界人士的冥想(meditation)，佛教的坐禪，練氣功者所追求的入靜等，它們的共同特點(diǎn)可以說(shuō)都是內(nèi)心的平靜，即沒(méi)有焦慮的心理狀態(tài)。

事實(shí)上，絕大多數(shù)人都處于焦慮癥與不動(dòng)心這兩個(gè)極端之間的狀態(tài)。不論處境如何一概毫不焦慮，絕不是精神健康的表現(xiàn)。焦慮是促進(jìn)人格整合和社會(huì)化的內(nèi)在動(dòng)力，是安于現(xiàn)狀和不求進(jìn)取的對(duì)抗劑。我們都期望未來(lái)比現(xiàn)在要好些，但客觀世界并不那么聽(tīng)話，人生充滿著風(fēng)險(xiǎn)，未來(lái)具有不確定性，這就是所謂生存焦慮( existential anxiety)的根源。

從精神病理學(xué)的角度看來(lái)，人們一般焦慮水平的高低，與其說(shuō)取決于當(dāng)前的處境，和既往生活中的某些個(gè)別事件，毋寧說(shuō)更多地取決于A.H.Maslow(1970年)所謂基本需要滿足的程度。Maslow說(shuō)的基本需要有三：安全的需要，愛(ài)與歸屬的需要，被人尊重和自尊的需要。大量事實(shí)表明，臨床上見(jiàn)到的焦慮病人，其個(gè)人史中都有這些基本需要未得到滿足的證據(jù)。父母親(尤其是母親)對(duì)子女過(guò)分保護(hù)、過(guò)分控制和苛求是造成子女長(zhǎng)大后容易焦慮的重要原因。

恐怖癥病人有確定的外在客體作為恐懼的對(duì)象。單一的恐怖癥與慢性焦慮狀態(tài)是顯然不同的，但這兩者之間有各種過(guò)渡形式。多形性恐怖癥與隨處境不同而有顯著波動(dòng)的焦慮癥之間很難劃出一條截然的分界線。

疑病癥者的焦慮集中于自己的身體和疾病，而焦慮癥者的焦慮是彌散性的，但兩者的混合狀態(tài)并不少見(jiàn)，即既有疑病性焦慮也有無(wú)名焦慮。

焦慮癥指向未來(lái)，指向可能的危險(xiǎn)或不幸，在觀念上是不確定的。抑郁癥意味著已經(jīng)造成的喪失，是無(wú)可挽回的既成事實(shí)，在觀念上是確定的。臨床上可以見(jiàn)到各種不同程度的焦慮和不同程度抑郁的混合。就現(xiàn)狀診斷而言，只要夠抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，便診斷為抑郁癥，不論焦慮有多嚴(yán)重。這叫做抑郁優(yōu)先于焦慮的診斷原則。換言之，在等級(jí)制診斷系統(tǒng)里，抑郁與焦慮相比是高等級(jí)的。

在列舉了許多不同學(xué)派的學(xué)者并指出他們觀點(diǎn)有根本分歧后，I.L.Janis(1971年)寫(xiě)道：他們?cè)陉P(guān)于“焦慮”的行為后果描述中始終貫穿著幾個(gè)共同的主題，這表明，多數(shù)理論家把“焦慮”這個(gè)詞當(dāng)作一個(gè)類別使用，它包括恐懼、恥感和罪感。焦慮的這一用法在文獻(xiàn)中很常見(jiàn)，我們應(yīng)該記住，不要把它踉臨床醫(yī)生關(guān)于焦慮的癥狀學(xué)概念混為一談了。

焦慮還有第三種用法。S .Freud認(rèn)為，焦慮可以是“無(wú)意識(shí)的”。這不是對(duì)現(xiàn)象的描述，而是對(duì)現(xiàn)象的一種特殊的解釋。例如，F(xiàn)reud用“無(wú)意識(shí)的焦慮”解釋多種歇斯底里癥狀的發(fā)生機(jī)制，認(rèn)為軀體癥狀是“無(wú)意識(shí)的焦慮”的“轉(zhuǎn)換”，即“無(wú)意識(shí)的”心理本身變成了軀體癥狀。事實(shí)上，歇斯底里者體驗(yàn)到的焦慮往往比一般常人還少。這就是法國(guó)學(xué)者所說(shuō)的“泰然處之”(belleindifference)的態(tài)度。

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（責(zé)任編輯：xy）

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