【案例4)患者，女，24歲。

反復(fù)檢查五年入院。自述每當(dāng)離開(kāi)辦公室時(shí)，必須反復(fù)檢查所有的電源插頭、地面的紙屑。每當(dāng)鎖辦公室的門(mén)，離開(kāi)辦公樓時(shí)，馬上想到，某個(gè)插頭是否沒(méi)拔，周?chē)囟ㄒ寻l(fā)熱，地毯即將著火，屋內(nèi)將濃煙四起，幾分鐘后整個(gè)辦公樓將置于火海中，保險(xiǎn)柜、文件、重要檔案將毀于火災(zāi)，我將被辭退甚至送進(jìn)監(jiān)獄，想到此禁不住心慌、心跳、全身冒汗、兩腿發(fā)軟，立即向辦公樓奔去，開(kāi)了房門(mén)，又仔細(xì)檢查了已經(jīng)檢查了幾遍的內(nèi)容。雖然什么也沒(méi)發(fā)現(xiàn)，但對(duì)自己說(shuō)：“我寧愿再檢查一遍以防萬(wàn)一，否則我將一直不安。”因反復(fù)檢查，雖18：00下班，20: 00以后才回到家。

【分析】

(1)患者，女，24歲，反復(fù)出現(xiàn)檢查行為，自認(rèn)為沒(méi)有必要，難以控制。對(duì)自己的心理障礙有自知力。

(2)有侵入性想法，誘發(fā)關(guān)于危險(xiǎn)的焦慮、恐懼反應(yīng)。

(3)對(duì)個(gè)人生活有輕度影響，感到痛苦。

(4)癥狀持續(xù)五年。

(5)沒(méi)有其他精神病癥狀。

心理診斷

該患者診斷為強(qiáng)迫癥。

3．識(shí)別嚴(yán)重心理疾病（又稱(chēng)為重性精神?。?/p>

這類(lèi)心理疾病包括精神分裂癥、重性情感障礙、分裂情感性精神病、偏執(zhí)性精神病、其他嚴(yán)重精神病。由于其缺乏自知力和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?，同時(shí)社會(huì)功能受損嚴(yán)重，主要以藥物治療為主。

【案例5】王某，男，38歲，已婚，初中畢業(yè)，自己做皮鞋生意。

患者近五年來(lái)懷疑妻子對(duì)自己不好，在自己的飯菜里下毒，想害自己。五年前無(wú)明顯誘因就覺(jué)得妻子對(duì)自己不好，跟別的男人有不正當(dāng)關(guān)系，雖然沒(méi)有吃到怪味，但可以<確定妻子在飯菜里下毒，要毒死自己，因而不肯吃飯，有時(shí)還打罵妻子，未發(fā)現(xiàn)幻聽(tīng)和其他精神病性癥狀。曾住院一次，服用抗精神病藥物治療，好轉(zhuǎn)出院。出院后不再認(rèn)為妻子在飯菜里下毒，但仍懷疑妻子對(duì)自己不好，不想和自己過(guò)了?？梢跃S持夫妻關(guān)系，同時(shí)，可以繼續(xù)自己的皮鞋生意?；颊咄跄车母改阜从常簝合睂?duì)自己的兒子不錯(cuò)，雖然兒子有病，但兒媳盡心照顧兒子，他們兩人一起做皮鞋生意。只是兒子有時(shí)會(huì)打罵兒媳，但除了這一點(diǎn)外，其他方面均沒(méi)有任何問(wèn)題。

【分析】

考慮該患案例為重性精神病中的偏執(zhí)性精神病，患者自知力缺乏，同時(shí)把自己的想法當(dāng)做客觀(guān)現(xiàn)實(shí)，缺乏現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?，但緩解期可以正常的工作，生活。緩解期社?huì)功能受損程度相對(duì)較輕，這是偏執(zhí)性精神病相對(duì)其他重性精神病的一個(gè)不同點(diǎn)。

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