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心理正常與異常
神經(jīng)癥與正常的分界線(xiàn):常形與變形
評(píng)定方法:
1、心理沖突的常形
首先它是與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系,涉及大家公認(rèn)的重要生活事件,例如,夫妻關(guān)系不和,病人長(zhǎng)期想離婚又不想離婚,十分苦惱
其次是他帶有明顯道德(社會(huì)評(píng)價(jià))的性質(zhì),無(wú)論你持什么觀點(diǎn),你總可以將沖突一方視為道德(合適的),而另一方視為不道德的(不合適的)
2、心理沖突的變形
首先是它與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系,或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮,一般人認(rèn)為簡(jiǎn)直不知的為它操心,或者使不懂精神病學(xué)的人感到難以理解,很容易解決的問(wèn)題為什么病人卻解決不了。
其次是不帶明顯道德的色彩。如上例,你不能說(shuō)吃藥和不吃藥何者道德何者不道德。心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的,而心理沖突的常形則是大家都有的經(jīng)驗(yàn)。
3、病程情況
不到三個(gè)月為短程,評(píng)1分;
三個(gè)月到一年為中程,評(píng)2分;
一年以上為長(zhǎng)程,評(píng)3分。
4、精神痛苦的程度
輕者病人自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫,評(píng)1分;
中度者病人自己擺脫不了須靠別人的幫助或出境的改變才能擺脫評(píng)2分;
重度病人幾乎完全無(wú)法擺脫,評(píng)3分。
5、總體評(píng)價(jià)
如果總分為3,可以認(rèn)為患不夠診斷為神經(jīng)癥。
如果總分不小于6,神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。
4~5分為可疑病例,需進(jìn)一步觀察確診。
需要說(shuō)明的是,對(duì)精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定,至少要考慮近三個(gè)月的情況才行,評(píng)定涉及的時(shí)間太短是不可靠的。
6、社會(huì)功能
能照常工作學(xué)習(xí)或者工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者,評(píng)1分;
中度社會(huì)功能受損害者,工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降,不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作,或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免,評(píng)2分;
重度社會(huì)功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí),不得不休病假或推卸,或某些必要的社會(huì)交往完全回避,評(píng)3分
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