你是否在為如何復(fù)習(xí),掌握哪些知識(shí)點(diǎn)而犯愁呢,小編特為大家了心理咨詢師輔導(dǎo)資料相關(guān)重點(diǎn),希望給大家?guī)?lái)幫助,更多資料敬請(qǐng)關(guān)注中大網(wǎng)校!
案例四
一般情況:求助者,女,20歲,漢族,大學(xué)在校生,相貌出眾,因害怕異性的身體接觸前來(lái)咨詢。
求助者自述:我無(wú)法與男生交往,我害怕被男生擁抱,只要一提到要和我擁抱,我就全身發(fā)抖、心跳加快、全身肌肉緊張。我也曾經(jīng)暗下決心,不害怕,但是屢屢受挫。因而十分沮喪。曠日持久,便自卑自憐,甚至看到電視或別人提到“擁抱”二字都會(huì)膽戰(zhàn)心驚。去年考上某大學(xué),先后結(jié)識(shí)三位男友都是因?yàn)榫芙^身體接觸而分手。我已經(jīng)到了結(jié)交男朋友的年齡,父母也經(jīng)常問(wèn)起,我現(xiàn)在感覺(jué)對(duì)愛(ài)“無(wú)能”,沒(méi)有過(guò)性生活經(jīng)歷。與異性相處時(shí),通常感受到壓力。希望您能幫助我。
心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者表現(xiàn)的有禮貌,表情羞愧。喜歡白色、粉紅色衣服。喜歡結(jié)交心地善良、不會(huì)使小心眼并且助人為樂(lè)的朋友。
求助者父母都是知識(shí)分子,獨(dú)生子女,她自幼懂事聽(tīng)話,不愛(ài)多講話,只有少數(shù)女同學(xué)可以談心。母親(3年前去世)對(duì)她很嚴(yán)厲,也很愛(ài)她。高中以后,當(dāng)有陌生人在聊天的場(chǎng)所,感到很悶,幾乎不出聲,除非他們主動(dòng)問(wèn)她。和熟悉的人聊天,很健談。
心理咨詢師通過(guò)咨詢過(guò)程了解到,在求助者13歲的一個(gè)夏天,求助者在學(xué)校窗臺(tái)望景,當(dāng)時(shí)學(xué)校放假了,教室和校園里沒(méi)有人,班里有個(gè)男孩子過(guò)來(lái)和她聊天,突然摟住她亂摸,強(qiáng)行吻她,求助者為了逃脫就向他的喉結(jié)處狠狠的按下去,他頓時(shí)喘不過(guò)氣來(lái)就放開(kāi)了,上衣已經(jīng)被他解開(kāi)了。她嚇得渾身發(fā)抖,就奮力逃跑,當(dāng)時(shí)學(xué)校微機(jī)室房開(kāi)著,里面有學(xué)習(xí)的學(xué)生,跑到那里,他才走掉。后來(lái)那段時(shí)間無(wú)論是誰(shuí),哪怕是爸爸拍她一下,她都嚇得直哆嗦。別人總說(shuō)她是個(gè)“膽小鬼”。16歲的一天觀看電視劇中男生強(qiáng)吻女生的場(chǎng)景,嚇的抖個(gè)不停。
經(jīng)心理咨詢師的幫助,求助者最終擺脫了對(duì)與異性身體接觸的恐懼。
請(qǐng)依據(jù)以上案例,回答以下問(wèn)題:
1.對(duì)該求助者的診斷及診斷依據(jù)是什么?(20分)
答:(1)對(duì)該求助者的診斷是心理異常、神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
(2)診斷依據(jù)如下:
①根據(jù)病與非病三原則,求助者的主客觀世界并不統(tǒng)一,表現(xiàn)為求助者對(duì)本不該引起恐怖情緒的事物的極度恐怖。因此,求助者屬于心理異常。
②求助者對(duì)自己的問(wèn)題有自知力,有主動(dòng)求醫(yī)的行為,無(wú)邏輯思維的混亂,無(wú)感知覺(jué)的異常,無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀,因此,排除精神病。
③求助者的臨床癥狀以恐懼為主,對(duì)與異性身體接觸有強(qiáng)烈恐懼,恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱;發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀;有反復(fù)或持續(xù)的回避行為;知道恐懼過(guò)分、不合理、或不必要,但無(wú)法控制;對(duì)恐懼情景和事物的回避是突出癥狀;內(nèi)容泛化,病程較長(zhǎng),社會(huì)功能已受損,因此,求助者符合恐怖性神經(jīng)癥的診斷。
2.試分析造成求助者心理問(wèn)題的原因是什么?(15分)
答:求助者的心理問(wèn)題是由生物學(xué)因素、社會(huì)性因素和心理因素共同作用的結(jié)果。
(1)生物學(xué)因素
求助者為20歲的女性。
(2)社會(huì)性因素
①早年的創(chuàng)傷性事件:求助者13歲遭受的******對(duì)求助者幼小的心靈造成了極大的傷害;求助者16歲觀看電視劇中男生強(qiáng)吻女生的情景,喚起了求助者之前的痛苦記憶,使她的心靈又一次受到了傷害。
②家庭教養(yǎng)方式:母親對(duì)求助者很嚴(yán)厲。
③求助者的朋友較少,無(wú)法得到社會(huì)支持系統(tǒng)的有效幫助。
(3)心理因素
求助者的性格比較內(nèi)向,不善于與陌生人溝通。
3.心理咨詢個(gè)案應(yīng)包括哪些內(nèi)容?(15分)
答:心理咨詢個(gè)案應(yīng)包括的各項(xiàng)內(nèi)容如下:
(1)-般背景資料,如性別、年齡、民族、職業(yè)、職務(wù),、職稱、文化程度、婚姻狀況、聯(lián)絡(luò)方式等。
(2)來(lái)訪原因,如學(xué)習(xí)問(wèn)題、工作問(wèn)題、婚戀問(wèn)題、情緒問(wèn)題、個(gè)性問(wèn)題、人際關(guān)系、子女教育、疾病困擾或求助者表達(dá)的其他重要問(wèn)題。
(3)現(xiàn)主要癥狀,指當(dāng)前問(wèn)題或癥狀的程度、頻率、發(fā)生時(shí)間及起因。
(4)家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷和社會(huì)支持體系。
(5)個(gè)人的情緒、個(gè)性特征、.興趣愛(ài)好、自我認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)及常用的應(yīng)對(duì)方式。
(6)既往病史、家族病史,如注重可能有遺傳或相互影響的精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或心身反應(yīng)特征。
(7)心理測(cè)試結(jié)果,如根據(jù)需要所做的智力、情緒、人格、適應(yīng)性、心理健康狀況、神經(jīng)心理等測(cè)試結(jié)果。
(8)咨詢師的一般印象,包括外貌、儀表、情緒、注意水平、防御方式、語(yǔ)言表達(dá)、理解能力、配合程度等。
(9)診斷與評(píng)價(jià)意見(jiàn)。
(10)處理意見(jiàn)與咨詢方案。 ‘
(11)咨詢各階段及效果分析。
4.簡(jiǎn)述心理咨詢的主要對(duì)象。(10分)
答:心理咨詢的主要對(duì)象可分為三大類:精神正常,但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題并請(qǐng)求幫助的人群;精神正常,但心理健康出現(xiàn)問(wèn)題并請(qǐng)求幫助的人群;特殊對(duì)象,即臨床治愈的精神病患者。
(1)精神正常人群,在現(xiàn)實(shí)生活中會(huì)面對(duì)許多問(wèn)題,如婚姻家庭問(wèn)題,擇業(yè)求學(xué)問(wèn)題,社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題,等等。他們面對(duì)上述自我發(fā)展問(wèn)題時(shí),需要做出理想的選擇,以便順利地度過(guò)人生的各個(gè)階段;在這時(shí),心理咨詢師可以從心理學(xué)的角度,向他們提供心理學(xué)幫助,這類咨詢,稱為發(fā)展性咨詢。
(2)精神正常,但心理健康出現(xiàn)問(wèn)題并請(qǐng)求幫助的人,長(zhǎng)期處在困惑、內(nèi)心沖突之中,或者遭到比較嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷而失去心理平衡,心理健康遭到不同程度的破壞,盡管他們的精神仍然是正常的,但心理健康水平卻下降許多,出現(xiàn)了嚴(yán)重程度不同的心理問(wèn)題,甚至達(dá)到“可疑神經(jīng)癥”的狀態(tài)。這時(shí),心理咨詢師所提供的幫助,稱為心理健康咨詢。
(3)經(jīng)臨床治愈的精神病患者,他們的心理活動(dòng)已經(jīng)基本回復(fù)正常,轉(zhuǎn)為正常的人,心理咨詢可以幫助他們康復(fù)社會(huì)功能、防止疾病的復(fù)發(fā)。但是,對(duì)于臨床治愈后的精神病人進(jìn)行心理咨詢和治療時(shí),必須嚴(yán)格限制在一定條件之內(nèi)。有時(shí)必須與精神科醫(yī)生協(xié)同工作。
5.對(duì)本案例需要做哪些鑒別診斷?(10分)
答:對(duì)本案例需要做的鑒別診斷主要有以下幾個(gè):
(1)與精神分裂癥相鑒別
求助者的自知力完好,有主動(dòng)求治的愿望,無(wú)邏輯思維的混亂,無(wú)感知覺(jué)的異常,無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀,因此,可以排除精神分裂癥。
(2)與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別
焦慮性神經(jīng)癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床癥狀的神經(jīng)癥”,是一種內(nèi)心緊張不安,預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒,常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。焦慮性神經(jīng)癥的焦慮為原發(fā)癥狀,本案例中,求助者雖出現(xiàn)了一定的焦慮癥狀,但是焦慮是恐懼的繼發(fā)癥狀,因此,可以排除焦慮性神經(jīng)癥。
(3)與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別
抑郁性神經(jīng)癥的典型臨床表現(xiàn)包括:情緒低落、消極悲觀、興趣減退,有自殺企圖和自殺行為,本案例無(wú)此典型癥狀,因此,可以排除抑郁性神經(jīng)癥。
6.針對(duì)本案例,你認(rèn)為應(yīng)擬定的咨詢目標(biāo)是什么?(10分)
答:心理咨詢目標(biāo)應(yīng)該是從一般、普遍、宏觀、遠(yuǎn)期的目標(biāo)到特殊、具體、微觀、近期的目標(biāo)這樣一個(gè)連續(xù)體。心理咨詢的具體目標(biāo)的著眼點(diǎn)是求助者狀態(tài)的調(diào)整,心理咨詢的終極目標(biāo)的著眼點(diǎn)是求助者人格的完善。
(1)本案例應(yīng)擬定的具體目標(biāo):①改變求助者對(duì)異性的恐懼心理。②改善求助者的人際交往狀況。
③減輕負(fù)性生活事件對(duì)求助者的影響。
(2)本案例應(yīng)擬定的終極目標(biāo):完善求助者的人格,幫助求助者充分發(fā)揮自己的潛能,更好的適應(yīng)生活。
7.試述有效的咨詢目標(biāo)的特點(diǎn)。(10分)
答:一個(gè)有效的咨詢目標(biāo),應(yīng)該具有以下特點(diǎn):
(1)具體
目標(biāo)不具體,就難以操作和判斷,目標(biāo)越具體,就越容易見(jiàn)到效果。比如,消除初次約會(huì)的焦慮,能正常入
(責(zé)任編輯:中大編輯)