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心理咨詢師《二級心理咨詢師》知識點：面談技巧

 面談技巧

分析式心理治療的過程中，治療者必須具備的面談技巧，包括初期治療中使用的診斷性面談及其后的治療性面談。

（一）診斷性面談

包括三大部分⑴開端部分；⑵主體部分；⑶結(jié)尾部分。

開端部分：

⒈治療者的自我介紹。

⒉告訴患者什么人將他轉(zhuǎn)介過來及做此面談的理由。

⒊簡述一兩句你對患者已有的了解。

⒋使用開放--結(jié)束（open-ended）的問題來使患者開始談?wù)撈淠壳暗碾y題。

主體部分：

⒈和態(tài)度開放、表達能力強及有病識感的患者面談使用的技巧：（a）盡量平衡開放結(jié)束（open-ended）及關(guān)閉結(jié)束（closed-ended）的詢問方式。面談開始時一般使用開放結(jié)束式的問話，此乃是所問的問題，患者必需用數(shù)句或一段話來回答，而非只用一兩個字的回答，例如："什么事情讓你今天想來就醫(yī)？""你能多告訴我一些詳情嗎？""你能進一步解釋嗎？"等問話方式。關(guān)閉結(jié)束式的問話則是患者用一兩個字即可回答你的問題，例如："你今年幾歲？""你在醫(yī)院住多久了？""你有糖尿病嗎？"等。至于如何平衡使用這兩種問話方式的頻度，則視患者對其病史回答是否能滿足你的要求而定。例如：你想去某一地方，你可問："我該往那里走？"如果他很明確地告訴你："向右轉(zhuǎn)經(jīng)過……"，則你可以不必再問，若他的回答讓你抓不到明確的方向，你可問："我必須向右或向左轉(zhuǎn)？"此為如何平衡使用兩種問話方式之例。（b）耐心的傾聽，盡量不要中斷患者的敘述，除非患者有答非所問或故意回避問題的情形，或你很忙不能繼續(xù)花時間傾聽。要做一位好的聽眾，必須有相當(dāng)?shù)淖灾屏?，然而有些患者敘述一件事情時，往往連雞毛蒜皮的細(xì)節(jié)都要強迫式地去描述時，你必需加以中斷，如此對雙方都有好處，因你可以不必聽取一些無用的細(xì)節(jié)，而患者也會因不必如此精確及完備的描述而感輕松。（c）只要患者的敘述跟你所問的問題有關(guān)連，且內(nèi)容是重要的，則你要忍耐傾聽其敘述之主題，不要急著換話題，如果急著換話題，患者會感到不舒服，而且表示你自己有焦慮存在。常改變話題也會使患者變得較不愿主動敘述。鼓勵患者詳述一主題的方法有：選擇患者感到有興趣的主題，借重復(fù)其話中的某些詞句或事件、或用開放結(jié)束式的問話方式來重復(fù)此主題。如果在敘述某一主題，卻產(chǎn)生另外許多新主題時，該如何處理？你要固著于原來之主題或是進入新主題？通常舊主題必須達到相當(dāng)程度的發(fā)展才停止，因此一般要固著于舊主題上。但如果新的主題里充滿了患者濃烈的感情，則必須立即加以處理。若你要拓展一完全新的主題，則對舊主題必須做一摘述，然后轉(zhuǎn)入新主題。如此可使患者了解，你已知道中斷了他的主題。（d）當(dāng)面談的進展受阻時，設(shè)法做些推展的工作，若你覺得患者有開放及自動的能力，但他的表現(xiàn)并非如此，則對此情況加以討論，否則面談會繼續(xù)阻斷下去。如果患者對這些推展的努力感到壓力時，你必須設(shè)法減少其壓力，至少要強調(diào)此一推展的重要性。（e）做一些傾情性（empathic）的評論，如此可使患者感覺到有人了解他的感受，傾情性的評論，如："你看起來很憂愁"，"你看起來很生氣"，如果你說中了他的感覺，會使他與你之間的關(guān)系更進一步建立。如果他對你的評論覺得厭惡，則可說："你好象覺得有點不快"。

⒉對那些不開放、語言能力差，及沒有病識感的患者，則可多采用關(guān)閉結(jié)束式的問答。

如果面談時間已快結(jié)束，而重要的層面仍未完全涵蓋時，則作一轉(zhuǎn)述，然后告訴他下面有一系列問題要很快的請他回答，然后開始詢問此系列的問題。

結(jié)尾部分：

在結(jié)束會談以前，必須將患者所說的重要資料做一摘述，并加上一些你的結(jié)論。然后讓患者對此結(jié)論表達一些反應(yīng)，并對他的此一反應(yīng)做迅速的回饋，最后告訴他"今天的面談到此為止"，并表達對他日后進展的關(guān)懷，然后握手結(jié)束。

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（責(zé)任編輯：xy）

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