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2012年二級心理咨詢師考試案例解析23

發(fā)表時間:2012/2/9 11:06:09 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)心理咨詢師考試,全面的了解心理咨詢師考試教材的相關(guān)重點,小編特編輯匯總了心理咨詢師考試輔導(dǎo)資料,希望對您參加本次考試有所幫助!

 心理咨詢師考試案例分析:厭食病人的訪談診斷過程

 初始訪談包括每次約50分鐘,持續(xù)4-5次的資料采集,在資料采集過程中,治療師需要充分表現(xiàn)出與病人的共情,并利用自己的反移情去理解病人,通常,嚴重的攝食障礙病人常伴有早期創(chuàng)傷的經(jīng)歷,這就需要治療師在共情的同時還需要呈現(xiàn)“容器”的功能,具有足夠的耐心和忍耐力,并通過“承受”、“理解”與“支持”將新的關(guān)系模式傳遞給病人(具體案例見案例2)。遇到有嚴重早年創(chuàng)傷的病人需要做大量的“穩(wěn)定化”(見后創(chuàng)傷章節(jié))的工作。

案例

(22歲女性,大學(xué)生,1.55, 最低的體重為38 kg(BMI 15.8),最高的體重是53 kg(BMI 22.1),病程三年,開始為厭食,以后發(fā)展為貪食。門診住院式的心理治療三個月共22次,其中,膳食訪談8次(每周2次),個人訪談10次,集體治療4次,以下為個人治療第4次的紀錄,此前,病人曾接受間斷的心理咨詢一年余)

T(治療師):你現(xiàn)在的情況怎樣? 

P(病人):這個星期不太好,暴食了3次,就昨天晚上就有一次,原因就是我睡不著覺,失眠,特別嚴重,我白天都做得非常好,但是一到晚上就……

T:你媽媽在身邊嗎?

P:我媽媽在旁邊,昨晚一直到12點多,還是睡不著,壓力什么都沒有,就是特別想吃東西,我還出去走了一大圈,希望看見哪家店子沒有關(guān)門,有吃的賣,我心里會好受一些,但是沒有,我就回來了。

T:你非常想吃東西的時候是真的肚子餓了,還是難受想吃東西?

P:我就是很難受,想吃東西,因為我之前吃了水果。

就攝食行為進行面質(zhì)

T:有沒有什么其他的方法讓你緩沖這種焦慮,并不是吃東西,而是找其他的方法

P:沒有。

T:你坐在那里想象,肚子里已經(jīng)裝不下東西,你想象過沒有?當你很焦慮的時候,你去想象,會嗎?

P:沒有,我沒有做過。

T:那你現(xiàn)在開始想像呢?你把眼睛閉上,找一個最舒適的姿式坐好,你現(xiàn)在是放松的嗎?感覺到自己坐好沒有?然后你開始想像自己的頭是不是在舒服的位置上,自己的胳膊是不是在舒服的位置上,感受一下自己的腿是不是在舒服的位置上,如果你覺得自己已經(jīng)比較舒服了,你可以想像你最喜歡的事情,看到了什么,然后把它說出來。

P:我看見我穿著很時尚的衣服,在我熟悉的人面前走過去,大家都覺得很漂亮。

T:好,接著想下去,這時候你感覺怎樣?

P:感覺非常好。

T:你能描述一下你穿的衣服的顏色和款式,是什么樣子呢?

P:藍色牛仔褲,緊身的,穿著運動鞋,上面是緊身的T恤,然后我做了一下頭發(fā),然后就是這樣子的。

T:頭發(fā)是什么樣子的?

P:頭發(fā)是拉直的,剪短的,剪了碎發(fā).

T:這種感覺,這種情形什么時候有?

P:我很瘦的時候有,體重只有70、80斤時,

T:那時候感覺很好嗎?體重只有70、80斤時?

P:我覺得我從別人面前走過去的時候感覺很好,但是我一個人的時候我就要與我的食欲做斗爭,以前在斗爭的時候那種感覺不好.

T:你覺得你在很舒服的時候是你的體型比較滿意,別人用羨慕的眼光看你的時候,你在舒服的時候是你最瘦的時候,你對70斤的你感到比較滿意.

P:如果讓我自己說的話,我比較滿意我80多斤的時候,因為70多斤太瘦了

T:那你剛才講的你最瘦的時候是70多斤的時候

P:那個時候很瘦,但是我如果穿很胖的衣服上街去玩,那種感覺也很好

T:這種感覺什么時候還有過?

了解自身表象和積極資源取向

P:小時候,還沒有發(fā)育之前的時候

T:發(fā)育了以后你對自己就不滿意了嗎?

P:對,基本上是這樣子的

T:為什么發(fā)育了以后就不滿意了

P:因為發(fā)育了以后就長胖了

T:這跟發(fā)育有關(guān)系嗎?比如說小孩的體重與成人的體重的差別,所以發(fā)育前和發(fā)育后是有差別的,你更喜歡不發(fā)育的你?

P:對,是的

T:那時候瘦瘦的?

P:是的

T:如果你那時不發(fā)育,現(xiàn)在是什么樣子呢?你能夠成熟嗎?對你來說,發(fā)育長胖有哪些地方使你最不滿意?從頭到腳,對自己的身體,想想看

P:肩膀太寬了,腿太胖了,渾身都不滿意,沒有幾個地方使?jié)M意的,臉也太胖了

T:如果你在想像看到了一個漂亮的自己,應(yīng)該是什么樣子的?

P:瘦瘦的,長發(fā)披肩,倒不是一定非要穿很好的衣服,就像最普通的牛仔褲,T恤那樣的,但是一定要瘦。

T:給我的整個印象你是一個學(xué)生的樣子,而且是個小學(xué)生,初中生這種感覺就是那種沒有發(fā)育的樣子,你對現(xiàn)在成長這個經(jīng)歷不是很滿意,發(fā)育以后,看起來是涉及倒自己的體型問題,在發(fā)育的過程中,在學(xué)校里與同學(xué)之間關(guān)系不滿。

將自我體像與過去創(chuàng)傷性經(jīng)歷進行鏈接

P:因為我感覺到活得很難受,是從上初中開始,我小學(xué)六年應(yīng)該是過得很愉快得,雖然我小時候有一些不愉快的經(jīng)歷,但后來我上了學(xué)之后就好了。然后我覺得從初中開始我的壓力就特別大,而且很明顯的讓我父母,我周圍的同學(xué)以及我的長輩覺得我像變了一個人似的,整天只知道讀書,然后我的成績也完全跟以前不一樣的突飛猛進的。

T:成績好嗎?

P:是呀,上初中時成績非常好

T:可是你對自己為什么不滿意呢?這時候隨著你的成績變好,初中也是你身體發(fā)育的重要階段,而你對自己的不滿意的程度都加深了

P:對,因為一個重要的原因時生活很枯燥,所有的時間都花在學(xué)習(xí)上,另一個就是我跟同齡人很難說得來,我記得那個時候得孩子都很喜歡做一些很時尚的事情,喜歡唱歌,聽流行音樂什么的,但是在我的印象當中,我很排斥這些東西的,那不知道為什么,因為我覺得這些東西是很影響學(xué)習(xí)的,而我的精力都只能放在學(xué)習(xí)上面,而且學(xué)習(xí)好了,父母親就會很高興,沒有什么事情能夠讓我開心,那個時候青春期的孩子大家都喜歡在一起玩,聊天呀,串門呀,逛街呀,買衣服呀,這些事情我都不喜歡,我就覺得很浪費時間

T:在那個時候你最主要的事情是干什么?

P:學(xué)習(xí)

T:你覺得學(xué)習(xí)能成為一切嗎?

P:對

T:而且的確是這樣子的嗎?你對自己的學(xué)習(xí)很滿意嗎?那個時候你的學(xué)習(xí)成績非常好

P:我就得好象永遠沒有止境,當你達到一個目標又有一個新的目標

T:你小學(xué)并不是這樣子的,對嗎?

P:不是這樣的

T:那你初中為什么有這種變化?

P:一個是因為小學(xué)考初中的那一次讓家長非常失望,沒有考上重點初中,另一個是因為我媽的腿跌傷了,我們回老家,寄讀了一個學(xué)期,那半年的學(xué)習(xí)環(huán)境非常不好,媽媽躺在床上,爸爸背她去醫(yī)院,然后自己還要上班,然后還要寄在外婆家吃飯,學(xué)習(xí)也很緊張,爸爸也沒有精力管我,周圍的親戚看我們的感覺就像我們是寄人籬下一樣,那時候感覺很不好,我吃飯吃很多,我象在發(fā)泄自己的情緒一樣,特別是晚上吃一些高熱量的東西

創(chuàng)傷性經(jīng)歷的鏈接

T:你覺得這樣可以發(fā)泄情緒?

P:我覺得這是唯一的快樂,一種口感上的快樂

T:這種經(jīng)歷是從初中開始的?

P:對

T:在更小的時候有過嗎?小學(xué)的時候很快樂嗎?

P:對,小學(xué)的時候很快樂,只是在寄住在我奶奶那里的兩年里,這是聽我媽媽說的,她每個星期都回來看我一次,就聽我奶奶嘮叨“這個孩子好貪吃哦,每天都講沒有什么東西吃,怎么和別的孩子不一樣?”

T:那時候你多大?

P:三四歲的樣子

T:你是說你三四歲的時候寄住在奶奶家里,你還記得嗎?

P:我不記得了。但是,后來我媽媽跟我講了,我有模模糊糊的印象。那個時候我成天非常

(責任編輯:xy)

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