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2013年二級心理咨詢師考試案例問答題及答案11

發(fā)表時(shí)間:2013/2/17 9:11:28 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

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 案例十一

一般資料:張某,女,28歲,在職教師(工作半年),單身,身高1. 66米,五官端正。家中有一小2歲的妹妹,父親為一大專院校教師,母親為幼兒園教師,父母關(guān)系長期不和。從小喜愛讀書,成績優(yōu)秀,高中畢業(yè)考入某重點(diǎn)大學(xué),本科畢業(yè)后考研兩次,碩士研究生畢業(yè)后去外地某中學(xué)任教。無重大軀體疾病史,家族無精神病史。

求助者主訴:近兩個(gè)多月以來心情極度痛苦,夜晚醒來哭泣,覺得未來沒有希望。

求助者自述:張某半年前研究生畢業(yè),到南方某城市任中學(xué)教師,所在學(xué)校位于郊區(qū)。研究生在讀期間,覺得導(dǎo)師對她的壓迫很大,安排過多的工作給自己,讓自己的學(xué)習(xí)和生活十分疲憊,感情生活也沒有著落。所以在找工作時(shí),毅然離開北京,憧憬去南方美麗的海邊開始新的生活。

剛到南方時(shí),張某努力的適應(yīng)環(huán)境,最初被評為最受學(xué)生歡迎的老師。然而,不久后,生活的各個(gè)方面都出現(xiàn)了問題。同辦公室的一位男老師王某經(jīng)常約她一起吃飯,本以為王某對自己示好,經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn),王某主要是想通過她來約同辦公室的另一位女老師田某。而田某是她所帶某一班級的班主任,由于王某時(shí)常約她,田某對她的態(tài)度很差。張某想起以前也遇過這樣的情況,感到十分惱火,卻又十分無奈,不知如何處理。

工作上的事情也開始不順心。張某所教班級的考試成績不好,她發(fā)現(xiàn)中學(xué)教學(xué)模式不適合自己??吹綄W(xué)生認(rèn)真聽講,卻又聽不明白,她十分著急,卻又覺得自己沒有辦法。每到周末的時(shí)候,學(xué)校的學(xué)生都回家了,本地的教師也走了,有時(shí)整個(gè)大樓只剩她一個(gè)人,她感到在這里生活十分不方便,而且萬分孤獨(dú)。

近兩個(gè)多月以來,她經(jīng)常夜里醒來哭泣,覺得害怕周圍的人,記憶力下降,對工作和自己的未來都沒有信心。想要換個(gè)工作,卻又不知道去哪里,能干些什么。所以前來找咨詢師求助。

咨詢師觀察到的情況:咨詢師看到求助者打扮入時(shí),面容憔悴;在談話中不敢正視咨詢師,情緒起伏大,激動(dòng)時(shí)開始哭泣。求助者的傾訴欲望似乎很強(qiáng),但說得大多是對周圍環(huán)境的不滿。

心理測驗(yàn)結(jié)果:

EPQ: E59;P50;N70;L15;顯示求助者的個(gè)性為膽汁質(zhì);

SDS:標(biāo)準(zhǔn)分68分,為中度抑郁。

根據(jù)以上案例,回答下列問題:

1.對該求助者目前狀態(tài)進(jìn)行整理。(10分)

答:對該求助者目前狀態(tài)進(jìn)行的整理如下:

(1)精神狀態(tài):悲觀失望、情緒低落。

(2)生理狀態(tài):易醒、記憶力差。

(3)社會功能狀況:回避正常人際交往、工作效率很低。

2.對該求助者的診斷結(jié)果是什么?診斷依據(jù)是什么?(20分)

答:(1)根據(jù)求助者的癥狀表現(xiàn)及心理測驗(yàn)結(jié)果,初步診斷為嚴(yán)重心理問題。

(2)診斷依據(jù)如下:

①根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的三原則:求助者知情意統(tǒng)一,主客觀一致,主動(dòng)求醫(yī),對自己的心理問題有很好的自知力,沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀,可以排除精神病性障礙。

②求助者的心理問題是由明顯的現(xiàn)實(shí)原因——在新環(huán)境中反復(fù)受挫引起,包括新的人際關(guān)系、新的工作環(huán)境等各方面出現(xiàn)的問題;對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn),該求助者表現(xiàn)出情緒低落、夜晚醒來哭泣、對未來悲觀失望等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看,該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度比較強(qiáng)烈,反應(yīng)泛化到生活的其他方面,回避正常的工作和交往,社會功能受到嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看,病程兩個(gè)多月。

③根據(jù)以上依據(jù),結(jié)合心理測試結(jié)果,診斷為嚴(yán)重心理問題。

3.試述初診接待中的注意事項(xiàng)。(10分)

答:初診接待是心理咨詢人員與求助者之間的第一次接觸,對咨詢關(guān)系的建立有重要的意義,其注意事項(xiàng)如下:

(1)避免緊張情緒

剛剛從事心理咨詢的工作人員,由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),加之對求助者一無所知,初診接待時(shí)難免有緊張情緒產(chǎn)生。緊張情緒可以擾亂思路和破壞工作程序,所以要切實(shí)避免。為了能將緊張情緒降至最低點(diǎn),在接診之前,可按初診接待的操作步驟進(jìn)行練習(xí),直到熟練自如為止。條件允許的情況下,可增加見習(xí)時(shí)間。

(2)語言表達(dá)

語速把握適中,吐字清楚,避免使用方言,每句話必須使求助者聽清楚,必要時(shí),可將提問或解釋性語句重復(fù)一遍,直到求助者表示聽清楚并完全理解為止。談話中若使用專業(yè)術(shù)語,應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵和外延。

(3)反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則

對心理咨詢中的保密原則,、特別是對心理測量資料的保密原則,要反復(fù)向求助者說明,承諾咨詢?nèi)藛T的責(zé)任,并說明一旦由咨詢?nèi)藛T泄密,求助者有訴諸法律的權(quán)利。

(4)說明心理測量功能的有限性

心理測量、心理咨詢的功能都是有限的,咨詢?nèi)藛T不可為了獲取求助者的信任而隨意夸大它們的功能,心理咨詢工作受范圍限制,咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和作任何承諾。

(5)咨詢師的儀態(tài)

不許吸煙,不許做多余的“下意識”動(dòng)作(如玩弄鉛筆、輕敲桌面、抖動(dòng)身體等)。接待來訪者之前,絕對不許飲酒或服用興奮、鎮(zhèn)靜等藥物。交談中不能東張西望,應(yīng)注意力集中,認(rèn)真傾聽或發(fā)問。

4.簡述合理情緒療法的ABC理論。(10分)

答:合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法。這種方法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非理性觀念,以幫助他解決情緒和行為上的問題。ABC理論是合理情緒療法的核心理論。

(1)ABC理論的基本觀點(diǎn)

ABC理論是埃利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論,其主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起,而是由于個(gè)體對這些事件的評價(jià)和解釋造成的。

(2) ABC理論的基本內(nèi)容

在ABC理論中,A代表誘發(fā)事件(activating events);B代表個(gè)體對這一事件的看法、解釋及評價(jià)即信念( beliefs);C代表繼這一事件后,個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果(consequences)。一般情況下,人們都認(rèn)為是外部誘發(fā)事件A直接引起了情緒和行為反應(yīng)的結(jié)果C,這種看法與行為主義的經(jīng)驗(yàn)公式S-R所描述的刺激與反應(yīng)之間的關(guān)系是一致的。但合理情緒療法認(rèn)為A并不是引起C的直接原因,繼A發(fā)生之后,個(gè)體會對A產(chǎn)生某種看法,做出某種解釋和評價(jià),從而產(chǎn)生關(guān)于A的某些觀念即B。雖然這一過程因自動(dòng)化而不經(jīng)常為人所意識,但正是由這個(gè)過程所產(chǎn)生的B,才是引起情緒和行為反應(yīng)的直接原因。這種觀點(diǎn)在某種程度上與新行為主義提出S-O-R公式是一致的。只不過A已不再僅指外部刺激S,而是指現(xiàn)實(shí)世界中任何有刺激作用的成分,包括某些認(rèn)知性事件和來自身體內(nèi)部的感覺;B也不只代表機(jī)體狀態(tài)O,而是更明確地代表了機(jī)體關(guān)于A的信念。

對于同一個(gè)誘發(fā)事件,不同的觀念可以導(dǎo)致不同的結(jié)果。如果B是合理的、現(xiàn)實(shí)的,那么由此產(chǎn)生的C也就是適應(yīng)的;若是不合理的,就會產(chǎn)生情緒困擾和不適應(yīng)的行為。ABC理論認(rèn)為個(gè)體的認(rèn)知系統(tǒng)對事物產(chǎn)生的不合理、不現(xiàn)實(shí)的信念是導(dǎo)致其情緒障礙和神經(jīng)癥的根本原因。

合理情緒療法理論認(rèn)為,情緒在本質(zhì)上就是一種態(tài)度。價(jià)值觀念,也是一種認(rèn)知過程。一個(gè)人的情緒不但起源于這些信念,而且也會因?yàn)檫@些信念的穩(wěn)定存在而持續(xù)下去。所以人們可以通過改變自己的想法和觀念(B)來改變、控制其情緒和行為結(jié)果(C),這是治療實(shí)踐的核心,其中所用的重要方法是對不合理信念加以駁斥和辯論,使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼挠^念,最終達(dá)到新的情緒及行為的治療效果( new emotive and be-havioral effects)。這樣,原來的ABC理論就可以進(jìn)一步擴(kuò)展為A-B-C-D-E的治療模型。

5.阻抗產(chǎn)生的原因有哪些?(15分)

答:阻抗是人對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。它可表現(xiàn)為人們對于某種焦慮情緒的回避,或?qū)δ撤N痛苦經(jīng)歷的否認(rèn)。產(chǎn)生阻抗的主要原因如下:

(1)阻抗來自成長中的痛苦

求助者多數(shù)在咨詢過程中都會產(chǎn)生某種變化。變化的程度可能不同,但不論其變化大小,程度如何,成長中的變化總要付出代價(jià),總會伴隨著消除舊有的行為習(xí)慣,建立新的行為習(xí)慣的痛楚。

(2)阻抗來自功能性的行為失調(diào)

功能性的行為失調(diào)是指失調(diào)的行為最初是偶然發(fā)生的,因其使某方面的需要得到了滿足,行為發(fā)生的次數(shù)增加,以致固定下來。求助者一方面為失調(diào)的行為感到焦慮;另一方面求助的積極性卻并不很高。

①阻抗的產(chǎn)生源于失凋的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白,即求助者從中有獲益。

②阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩

(責(zé)任編輯:中大編輯)

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