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八、森田療法

森田療法(Morita Therapy)是日本森田正馬(1874-1938)于20世紀20年代創(chuàng)立的一種基于東方文化背景的心理治療方法。森田生前稱之為對神經(jīng)癥的特殊療法。后其弟子以其姓“森田”命名，并進一步完善、發(fā)展而成今日的森田療法。其本質(zhì)是通過親自體驗和理解，以達到治療的目的。治療要點是“順其自然，為所當為”，所以又稱“順其自然療法”“不問療法”。

1.基本理論

采取的行動，即：“與其想，不如做。”

此外，還需認識并接受的是，人對生的欲望和對死亡的恐懼這兩種相互對立的心理狀態(tài)，不必為出現(xiàn)對死亡的恐怖而恐懼不安，以致拼命排除這些令人恐懼的念頭，即“不安常在”。如，人佇高處，恐被摔下去，此乃常情，神經(jīng)質(zhì)者卻認為這是異?，F(xiàn)象而與之對抗，越對抗，越感到要被摔下來。要改變這種癥狀，只有從思想上放棄對對立觀念的抗拒，接受“不安常在”“唯事實為真實”的觀點。

3)認清癥狀形成和發(fā)展規(guī)律，接受癥狀。森田認為神經(jīng)質(zhì)者本無任何心身異常，只因其疑病素質(zhì)，將某種正常的感覺視為異常，并將注意固著在這些感覺上，造成感覺增敏，結(jié)果感覺與注意彼此促進，相互加強，不斷惡化，這種精神交互作用，是癥狀形成并使之繼續(xù)的主要原因。

認清這一點并接受癥狀，就不會再強化對癥狀的主觀感覺;同時，接受這種癥狀的感覺，逐漸注意也就不再固著在癥狀上，進而“忘卻”癥狀的存在，以此來打破精神交互作用而減輕或消除癥狀。

例如，社交焦慮障礙者，見人則覺臉紅、氣促、發(fā)抖，越怕就越注意自己的表現(xiàn)，越注意就越緊張，越緊張臉越紅，雖然反復(fù)自我告誡“不要臉紅”。這樣恐懼癥狀就固著、發(fā)展了。相反，接受臉紅、氣促、發(fā)抖的狀態(tài)，帶著“紅就紅、抖就抖”的態(tài)度與人交往，會使自己不再注意這些感受，從而使臉紅、氣促、發(fā)抖的反應(yīng)慢慢消退，即“不安心即安心”“煩惱即解脫”。

4)認清主觀與客觀之間的關(guān)系，接受事物的客觀規(guī)律。按照森田療法的觀點，疑病素質(zhì)是神經(jīng)質(zhì)癥狀形成的基礎(chǔ)，精神交互作用是癥狀形成的原因，而其根源在于個體不能夠“順應(yīng)自然”而產(chǎn)生的思想矛盾。主觀上的“應(yīng)該如此”，客觀上卻“事實如此”二者之間的矛盾形成思想矛盾。出現(xiàn)思想矛盾的人精神十分痛苦，又企圖消除痛苦，最終疲憊不堪，猶如抽刀斷水，想一浪平靜一浪，反出現(xiàn)更多的波浪。如何破除思想矛盾呢?森田指出：“一言以蔽之，應(yīng)該放棄徒勞的人為拙策，服從自然。想依靠人為的辦法，任意支配自己的情感，就如同要使雞毛上天、河水逆流一樣，不僅不能如愿，反而徒增煩惱。”何謂自然，冬寒夏暑乃自然，想冬不寒、夏不熱，悖其道而行之，就是人為的拙策。按照自然規(guī)律，服從之，忍受之，就是順應(yīng)自然。因此，順應(yīng)自然，就是認清任何客觀事物都有其自身的活動規(guī)律，包括每個人的感覺、情感、精神活動以及神經(jīng)質(zhì)癥狀的形成與改變都有一定的規(guī)律，這是不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移的，即“事實為真”。

(2)“為所當為”的原則。

森田療法把與人相關(guān)的事物分為可控制的和不可控制的兩大類。通過個體的主觀意志可以調(diào)控和改變的事物稱為可控制的事物;相反，個人主觀意志不能決定者稱為不可控制的事物。森田療法要求神經(jīng)質(zhì)者接受順應(yīng)自然的觀點，不去控制那些不可控制之事，如人的情感;但還要注意為所當為，即控制那些可以控制之事，例如人的行動。所以，為所當為就是在順應(yīng)自然的觀念指導(dǎo)下的行動。如高良武久所述：“順應(yīng)自然的態(tài)度并不是說對自己的一切活動都放任自流、無所作為，而是要一方面對自己的癥狀和不良情緒聽之任之;另一方面要靠自己本來固有的上進心，努力去做應(yīng)該做的事情。”

1)忍受痛苦，為所當為。神經(jīng)質(zhì)者本來具有強烈的生的欲望，但為死的恐怖所束縛，原有的精神能量均投入到對癥狀的關(guān)注上，從而影響了其正常社會功能的發(fā)揮。社會功能越差，注意就越固著在癥狀上，越把癥狀當做必須排除的異物看待，進而加重其癥狀。

要改變癥狀，一方面采取順應(yīng)自然的態(tài)度接受癥狀;另一方面要隨著本來固有的生的欲望去做應(yīng)該做的事情。即雖然癥狀存在，并且痛苦，也要接納忍受，采取行動，做當做之事。這樣把注意力集中在行動上，有助于打破精神交互作用。所謂做當做之事，就是按照生的欲望所表現(xiàn)出的上進心，認為自己應(yīng)該做的那些事情。這樣就會把一直指向內(nèi)心的精神能量引向外部世界;同時，因為注意不再固著在癥狀上而使癥狀得到改善，也不必等癥狀消失，而是帶著癥狀行動，雖然痛苦，但行動本身會增強信心，原來自己并非一事無成。

例如，特殊場合恐怖的不敢坐車者，想到坐車都害怕，因此回避——“我會緊張，我會受不了的”。森田療法要求忍受痛苦，為所當為。害怕沒關(guān)系，但該坐還得坐。帶著恐懼行動，注意自己要做什么，而不注意自己是否緊張了。堅持以往，恐懼就會逐漸減輕。

2)面對現(xiàn)實，陶冶性情。人的行動會影響其性格，一定的性格又會指導(dǎo)人做出一定的事情。行動會造就我們的性格，神經(jīng)質(zhì)性格是可以通過行動得以陶冶的。重要的是要面對現(xiàn)實，接受現(xiàn)實，不逃避現(xiàn)實。

實際行動是提高對現(xiàn)實生活適應(yīng)能力的最直接的催化劑。所以，要求神經(jīng)質(zhì)者無論怎樣痛苦也要忍受痛苦投入到實際生活中去。如恐懼坐車，只有堅持坐車，在實際過程 中采用順應(yīng)自然的態(tài)度，才能使恐懼感減弱。

許多神經(jīng)質(zhì)者固執(zhí)地認為，只有先除掉癥狀，才能做好要做之事。“等我不害怕，敢坐車了再坐車”，為此他們其實付出了沉重的代價。因為不做事情或少做事情，減少了實際生活的機會，并且使精神能量更集中指向內(nèi)部，只關(guān)注自己的癥狀，使疑病素質(zhì)進一步發(fā)展。

為所當為有助于癥狀的改善。重要的一點是，將注意由主觀世界引向客觀，精神能量移向外部世界，這一過程實際上是使內(nèi)向型性格產(chǎn)生某種改變的過程。

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（責任編輯：中大編輯）

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