健康心理學(xué)簡(jiǎn)介：為什么需要健康心理學(xué)

二十世紀(jì)的健康概念在美國(guó)有幾個(gè)重要的轉(zhuǎn)變：

一.主要死亡原因由感染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)椴唤】敌袨楹蜕钚蛻B(tài)相關(guān)的疾病。

二.醫(yī)療費(fèi)用的增加突顯教育人們降低罹患疾病危險(xiǎn)性的健康行為的重要性。

三.健康被視為是正向幸福的表現(xiàn)，而不是沒(méi)有生病。

四.有些健康照護(hù)工作者對(duì)健康和疾病提出更廣泛的觀點(diǎn)。

疾病和死亡的型態(tài)：主要的健康問(wèn)題不再是傳染性疾病，而變成是病程長(zhǎng)、持續(xù)或會(huì)復(fù)發(fā)的慢性疾病。美國(guó)1993年的四大主要死因?yàn)椋盒呐K病、癌癥、慢性阻塞性肺病以及中風(fēng)(2003年臺(tái)灣十大死因：癌癥、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、事故傷害、慢性肝病及肝硬化、肺炎、腎炎及腎癥候群及腎變性病、自殺、高血壓性疾病；十大癌癥：肝癌、肺癌、結(jié)腸直腸癌、女性乳癌、胃癌、子宮頸癌、口腔癌、攝護(hù)腺癌、非何杰金淋巴癌、胰臟癌)。

現(xiàn)今，大部分的死因是由個(gè)人的行為或生活型態(tài)有關(guān)的疾病造成的，心血管疾病(包括中風(fēng)) 、癌癥、慢性阻塞性肺病(包括肺氣腫及慢性支氣管炎) 、意外、糖尿病、自殺以及肝硬化等疾病已經(jīng)證實(shí)與壓力、吸煙、酒精濫用、不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣和久坐不動(dòng)有關(guān)。另外，急遽升高的感染與寄生性疾病則和不安全性行為 (HIV)有關(guān)。以總?cè)丝跀?shù)的基礎(chǔ)的死亡原因會(huì)隨著年齡、種族的不同而不同，此外，有人認(rèn)為社會(huì)階層(社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位)與死亡率的關(guān)系強(qiáng)于種族因素；收入、職業(yè)以及教育程度也與種族有關(guān)。

貧窮是導(dǎo)致生病及降低預(yù)期壽命的因素之一。貧窮與不良的健康習(xí)慣有關(guān)，也與增加的疾病危險(xiǎn)率和難以獲得醫(yī)療照顧有關(guān)。從出生開(kāi)始，處于貧窮中的危險(xiǎn)性就包含了健康的問(wèn)題。貧窮是嚴(yán)重的健康危機(jī)。

教育程度是另一個(gè)與種族背景有關(guān)的因素。低教育程度會(huì)增加有害健康的行為，例如吸煙、高脂肪食品、維持久坐不動(dòng)的生活型態(tài)等。中大網(wǎng)校

不同種族間的死亡率差異應(yīng)該可以歸因于生活型態(tài)和不健康的行為，如果可以避免這兩者，種族間的差異應(yīng)可降低。

1900 年時(shí)，美國(guó)人的平均壽命是47.3歲，到了1995年，平均壽命增加至將近76歲，改變的原因是健康自覺(jué)的生活型態(tài)、感染疾病的控制和新生兒死亡率的降低。其中疫苗接種的普及、安全的飲用水、牛奶的供應(yīng)、有效的污水處理、營(yíng)養(yǎng)攝取增加、抗生素的使用，以及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與較好的加護(hù)病房等，都對(duì)延長(zhǎng)壽命有貢獻(xiàn)。

總之，在二十世紀(jì)的美國(guó)：

慢性疾病取代傳染性疾病而成為主要死因。

意外、他殺與自殺占青少年死亡人數(shù)的3/4以上。

所謂不同種族間的健康差異，應(yīng)該是來(lái)自社經(jīng)地位與教育程度的不同，而不是種族的問(wèn)題。

平均壽命的增加是由于嬰兒死亡率降低所致。

醫(yī)療照護(hù)費(fèi)用的增加：醫(yī)療照護(hù)費(fèi)用的增加與預(yù)期壽命的增加有關(guān)，中老年人的增加也增加了許多慢性疾病的昂貴醫(yī)療需求。醫(yī)療費(fèi)用增加的速度大于通貨膨脹，美國(guó)每人每年的健康照護(hù)費(fèi)用從1975年的592美元增加到1993年的3299美元，超過(guò)500%的漲幅。這些昂貴的醫(yī)療費(fèi)用可以提醒大眾提早發(fā)現(xiàn)疾病，采取較健康的生活型態(tài)，以及可以預(yù)防疾病的行為。如果能早期發(fā)現(xiàn)疾病征兆，就有機(jī)會(huì)控制情況，降低嚴(yán)重疾病與死亡的危險(xiǎn)性。

花錢篩選具有危險(xiǎn)性的人是適當(dāng)與值得的，因?yàn)槁约膊‰y以治療，與病人一同生活也會(huì)降低生活質(zhì)量。可是，如果可以透過(guò)健康的生活型態(tài)來(lái)維持身心健康則又是更好的選擇，因?yàn)榫S持健康比較容易，花費(fèi)也比恢復(fù)健康來(lái)得少。透過(guò)健康的生活型態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)癥狀以及降低健康危險(xiǎn)性便成為健康照護(hù)領(lǐng)域進(jìn)行改變的方向。

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