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第二部分 案例問答題
一般資料:求助者,男性,17歲,高中三年級學(xué)生.
求助者自述:我考高中時按照父母的意愿進了一所外語學(xué)校,但我當(dāng)時想去美術(shù)學(xué)校.這兩年來我對學(xué)習(xí)不是很刻苦,因為這不是我的選擇,有時英語考試我也不好好答,我就在考卷上寫"天才知道答案".我的行為讓老師和家長很生氣.父母也給我請過家教,家教老師說我很聰明.現(xiàn)在上高三了,父母就在開學(xué)前半個月把我的游戲機、電腦都沒收了,讓我必須考上大學(xué),這次可以選擇自己喜歡的學(xué)校。我聽了這話很生氣,這兩年我把繪畫都扔了還怎么考?繪畫是要有靈感的,我覺得這兩年的生活把我的靈感都弄沒了。我現(xiàn)在擔(dān)心考不上怎么辦。我很后悔,自己當(dāng)初一步走錯,現(xiàn)在步步走錯,覺得特別難受,心煩。我生他們的氣,更生自己的氣,情緒不高,苦惱。沒興趣學(xué)習(xí),也打不起精神,沒什么胃口,晚上睡不著,老是想這些事情,有時折騰到夜里三四點才睡,經(jīng)常頭昏腦脹,注意力總集中不起來,特別愛對人發(fā)脾氣。父母跟我交流時我也不愛理他們,也不愿意出門見人,除上學(xué)外就把自己關(guān)在房間里。我希望您能幫助我。
心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者是獨生子,身材高大,性格較內(nèi)向、柔弱,從小喜歡繪畫,曾經(jīng)在比賽中取得過名次。父母都是知識分子,家中經(jīng)濟條件好,先感覺學(xué)習(xí)負擔(dān)太重,自己無法承受,白天無精打采,晚上睡不著,體重下降了10多斤。
根據(jù)以上案例,請回答以下問題:
一、對求助者的診斷及依據(jù)是什么?(30分)
二、心理咨詢師怎樣與求助者商定咨詢方案,寫出咨詢方案的主要內(nèi)容。(20分)
三、針對求助者的心理問題,心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)?(20分)
四、為鼓勵求助者建立積極的行為,心理咨詢師在咨詢中使用了陽性強化法,請寫出該療法的治療過程和注意事項(30分)。
參考答案 技能選擇題
1 AC
【解析】根據(jù)案例描述,求助者的情緒癥狀主要表現(xiàn)為:心情煩躁(焦慮),情緒較為低落(抑郁)。
2 AC
【解析】ED屬于情緒癥狀。
3 B
AC是引發(fā)求助者煩惱的現(xiàn)實原因,D是人格基礎(chǔ)
4 【解析】B
5 D
求助者臨床癥狀為焦慮和抑郁,可選用SAS,SDS評估其情緒癥狀的嚴重程度,同時也可用LES作為病因探索性量表,尋找心理問題的早期原因。CRT為智力量表,求助者為表現(xiàn)出智力障礙,因此不需要使用。
6 ABC
7 A
求助者病程較短(一月左右),問題由現(xiàn)實因素激發(fā),無思維邏輯混亂,情緒反應(yīng)尚未泛化。
8 C
求助者的心理問題主要原因是由認知不合理造成的情緒困擾,因此可以選用合理情緒療法。
9 AC
"認知問題"是引發(fā)求助者心理問題的心理因素;"性格問題"是生物學(xué)因素。
10 CD
根據(jù)案例介紹,求助者表現(xiàn)出對自己身體的擔(dān)憂,心煩,入睡困難,是焦慮和恐怖情緒。
11 D
12 A
求助者有自知力,主動求醫(yī),可排除重性精神障礙,求助者的典型癥狀特點是反復(fù)求醫(yī),即便各種體檢的陰性結(jié)果和醫(yī)生解釋,均不能消除對疾病的疑慮。
13 B
14 ACD
B是求助者的情緒癥狀。
15 AB
CD項在描述中已有。
16 C
合理情緒療法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非例行觀念,以幫助他解決情緒和行為中的問題。
17 ACD
根據(jù)描述,求助者未出現(xiàn)明顯人格障礙。
18 AC
19 BC
AD是心理癥狀
20 ABC
21 CD
根據(jù)描述"兒子的影子經(jīng)常在腦子里浮現(xiàn)。。。。。。"可判斷求助者有抑郁、強迫性回憶的癥狀。
22 ABCD
23 CD
24 B
求助者心理問題由重大事件引起,雖持續(xù)時間不長,但情緒反應(yīng)強烈且泛化,嚴重破壞了社會功能,主動求醫(yī)有自知力,沒有幻覺妄想等,排除A,屬于B。
25 AB
26 C
27 A對初次來訪應(yīng)適當(dāng)詢問表達關(guān)切。
28 ACD
29 ABCD
30 ABC
D是認知上的改變
31 AC
32 ABD
33 C
引發(fā)臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點內(nèi)涵有二:1,該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。2,該因素在個體發(fā)展中持久的存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式,但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。
34 ACD
35 D
36 ACD
37 ABD
38 B
39 ABC具體化是指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準確的表述他們的觀點、所用的概念、所體驗到的情感以及所經(jīng)歷的事件。
40 AB
渾身發(fā)抖,特別害怕(恐懼),真的很煩(焦慮)
41 AC 42 ACD 43 D 44 A 45 D 46 A 47 BD 48 B 49 AC 50 ABC 51 BC
52 AB 53 AC 54 AD 55 C 56 ABC 57 AC 58 AB 59 BC 60 B 61 ABC 62 C
63 AC 64 ABC 65 ABC 66 A 67 A 68 B 69 BD 70 AB 71 A 72 C 73 C 74 D
75 ABCD 76 C 77 B 78 D 79 BD 80 A 81 BC 82 A 83 AD 84 A 85 C 86 AC
87 D 88 C 89 C 90 D 91 BD 92 B 93 C 94 C 95 BD 96 BC 97 A 98 B
99 BD 100 C
案例問答題
一、對該求助者的診斷及依據(jù)是什么?(30分)
【答案】根據(jù)案例描述,該求助者最可能的診斷是:一般心理問題
診斷依據(jù):
二、心理咨詢師怎樣與求助者商定咨詢方案,寫出咨詢方案的主要內(nèi)容。(20分)
【答案】心理咨詢方案在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。
心理咨詢方案經(jīng)雙方商議可以有所調(diào)整。
心理咨詢方案的主要內(nèi)容包括:
1、咨詢目標(biāo);
2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù);
3、咨詢次數(shù)與時間安排;
4、咨詢的具體方法、過程和原理;
5、咨詢的效果及評價手段;
6、咨詢的費用;
7、其他問題及有關(guān)說明。
三、針對求助者的心理問題,心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)?(20分)
【答案】心理咨詢師在咨詢中把握共情時應(yīng):
1、走出咨詢師自己的參考框架而進入求助者的參考框架;
2、咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情
3、表達共情要因人而異
4、表達共情要善于使用軀體語言
5、表達共情要善于把握角色
6、表達共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景
四、為鼓勵求助者建立積極的行為,心理咨詢師在咨詢中使用了陽性強化法,請寫出該療法的治療過程和注意事項。(30分)
【答案】陽性強化法是改變求助者行為的一種行為治療方法。
陽性強化法的治療過程為:1,明確治療的靶目標(biāo);2,監(jiān)控靶目標(biāo);3,設(shè)計新的行為結(jié)果;4,實施強化。
陽性強化療法的注意事項為:1,靶目標(biāo)需單一具體;2,行為強化要適時、適當(dāng);3,條件反射形成后,物質(zhì)獎勵可改為精神獎勵,最終精神獎勵也可取消。
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(責(zé)任編輯:xy)