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 心理咨詢(xún)師考試案例分析：學(xué)校適應(yīng)不良綜合癥案例分析

 1、案例介紹

李×，女，16歲，某重點(diǎn)中學(xué)高一學(xué)生。李×從小學(xué)至初中都是品學(xué)兼優(yōu)的尖子學(xué)生，周?chē)际琴潛P(yáng)聲。學(xué)校一直把她作為重點(diǎn)對(duì)象培養(yǎng)，希望她能為校爭(zhēng)光；李×出生于工人家庭，在同輩親屬中也是也類(lèi)拔萃的，親戚們把她看作同輩孩子的榜樣、家庭的希望和明星。她自己更是精神高漲、信心百倍，對(duì)自己要求十分嚴(yán)格，學(xué)習(xí)刻苦勤奮、一絲不茍，成績(jī)一直名列前茅。不僅如此，她的內(nèi)心世界也很豐富，記了厚厚四本日記，抒發(fā)自己的情懷。以下是她15歲生日那天日記中的一段：“這是一個(gè)嶄新的開(kāi)始，是我們新扉頁(yè)。從這一頁(yè)上，將記下我們奮進(jìn)的腳步……相信有了我們，就一定會(huì)有祖國(guó)的秋天，豐收的秋天！努力呀！”初中畢業(yè)，她以很高的總分考入某重點(diǎn)高中。

進(jìn)入高中后，學(xué)校很重視她，讓她但任了班委和團(tuán)委干部，起始學(xué)習(xí)成績(jī)也不錯(cuò)，被同學(xué)譽(yù)為女生中的“四大金剛”。但她漸漸開(kāi)始感到自己在同學(xué)中的位置不像初中那樣突出，而且還發(fā)現(xiàn)，一些考試成績(jī)不如她的同學(xué)，在知識(shí)面、社會(huì)知識(shí)、社會(huì)適應(yīng)能力等方面要比她強(qiáng)；宿舍里，一些家庭教育條件好的同學(xué)談天說(shuō)地，她插不上嘴。心里開(kāi)始有某種失落感，并感受到一種莫名的威脅。高一上學(xué)期期末考試，這些同學(xué)的成績(jī)與她的差距開(kāi)始縮小，特別是其中一位她覺(jué)得對(duì)自己威脅最大女同學(xué)，總分高出她1分，感到心里很不是滋味。寒 中覺(jué)得沒(méi)勁，書(shū)看不下去，行動(dòng)懶散。高一下學(xué)期開(kāi)學(xué)后，十分注意那位女同學(xué)，她干什么，自己就什么；上課注意力不能集中、思維停頓，老是不由自主地注視那位同學(xué)；繼而產(chǎn)生失眠，不想住學(xué)生宿舍，漸漸又產(chǎn)生恐懼，怕見(jiàn)較門(mén)、宿舍的床、課桌，更不敢提那位女生的名字。服了校醫(yī)給的安定類(lèi)藥，睡眠有所好轉(zhuǎn)，但情緒問(wèn)題未解決；成績(jī)開(kāi)始下降，測(cè)驗(yàn)中出現(xiàn)幾門(mén)不及格；于是喪失信心，十分想念過(guò)去，總想找回以前自信且優(yōu)越的感覺(jué)，又覺(jué)得再也不可能了；不敢參加其中考試，認(rèn)為肯定會(huì)失??；老想大器一場(chǎng)，又不敢；回到家里書(shū)看不進(jìn)，作業(yè)做不下去，坐在書(shū)桌前發(fā)呆或莫名其妙地流淚。學(xué)校認(rèn)為她需要休息一段時(shí)間，提出暫時(shí)休學(xué)，李×父母十分焦急，帶她來(lái)咨詢(xún)中心求助。

2、案例分析

李×表現(xiàn)出多種情緒癥狀，如緊張不安的焦慮狀態(tài)，信心喪失的抑郁狀態(tài)，無(wú)法自控地注意他人的強(qiáng)迫狀態(tài)，對(duì)學(xué)校、對(duì)同學(xué)的恐怖狀態(tài)等，但都不突出；同時(shí)，又表現(xiàn)出學(xué)習(xí)時(shí)無(wú)法積極思維、聽(tīng)課聽(tīng)不進(jìn)、作業(yè)做不下去等能力抑制障礙。她過(guò)去一直沒(méi)有類(lèi)似表現(xiàn)，仿佛忽然換了一個(gè)人。不難看出，進(jìn)入高中后，她在同學(xué)中地位的改變是產(chǎn)生癥狀的主要刺激源，在自己成績(jī)不能遙遙領(lǐng)先時(shí)，她不能正確應(yīng)對(duì)，導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)。診斷：學(xué)校適應(yīng)不良綜合癥。

李×的病起因于進(jìn)入高中后不能再像以前那樣出眾。深入分析，是她對(duì)這一情況缺乏正確客觀的認(rèn)識(shí)、沒(méi)有思想準(zhǔn)備，產(chǎn)生挫折體驗(yàn)后又不能正確的應(yīng)對(duì)所致。咨詢(xún)中發(fā)現(xiàn)，她考取高中時(shí)，十分樂(lè)觀，信心十足，但這種樂(lè)觀與自信已帶有一定盲目性，因?yàn)樗龑?duì)新情境中主、客觀條件的變化缺乏認(rèn)識(shí)：第一，該高中是尖子學(xué)生集中之地，同學(xué)之間的差異縮小了，競(jìng)爭(zhēng)將會(huì)劇烈，自己原有的優(yōu)勢(shì)地位已不復(fù)存在，優(yōu)越感喪失了原有的基礎(chǔ)；第二，她是考試型的學(xué)生，靠勤奮刻苦和大量訓(xùn)練對(duì)課本知識(shí)掌握較好，考分高，但由于條件限制，在課外知識(shí)和能力方面發(fā)展不夠；第三，該高中對(duì)學(xué)生自學(xué)能力、自控能力要求很高，學(xué)校和老師不可能像以前那樣在她個(gè)人身上花很多力量；第四，由于環(huán)境的改變，進(jìn)入高中后成績(jī)波動(dòng)和地位改變是正常的，應(yīng)根據(jù)新情況調(diào)整自己的行為，適應(yīng)新的環(huán)境。由于李×未能清醒認(rèn)識(shí)到這些，仍用習(xí)慣了的行為方式應(yīng)付新環(huán)境，當(dāng)優(yōu)越地位開(kāi)始動(dòng)搖時(shí)，不能客觀分析原因，采取相應(yīng)的對(duì)策，而是轉(zhuǎn)向盲目自卑，產(chǎn)生種種不良的適應(yīng)行為；除此之外，也暴露出她人格發(fā)展上的弱點(diǎn)，如長(zhǎng)期順境下形成的挫折耐受性低、虛榮心強(qiáng)、偏執(zhí)刻板等。

針對(duì)李×的情況，咨詢(xún)主要從四方面進(jìn)行：

一是解除局部癥狀、恢復(fù)上學(xué)。首次面談中了解到她不敢去學(xué)校主要是不敢面對(duì)那位使她感到威脅的女生。第二次面談中，咨詢(xún)者有意提及該生的姓名，誘導(dǎo)李×將她對(duì)該生恐懼背后的不服氣宣瀉出來(lái)。李×由不愿提及該生到盡情貶損該生，漸漸自己發(fā)現(xiàn)談及該生時(shí)不緊張了，也不怕她了，表示第二天就去上學(xué)，此時(shí)離學(xué)校要她休學(xué)僅4天。后幾次的咨詢(xún)中又要求李×尋找該生的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，夸獎(jiǎng)該生，既鞏固了療效，又端正了她對(duì)人片面的看法。這種方法兼有暴露療法和脫敏療法的特點(diǎn)，效果顯著。

二是啟發(fā)李×對(duì)自身適應(yīng)不良的認(rèn)識(shí)。咨詢(xún)員著重對(duì)前述4條變化進(jìn)行了分析，指出環(huán)境的變化、自己地位改變是正常的，適應(yīng)不良主要是自身原因所致，如對(duì)新境遇沒(méi)有心理準(zhǔn)備，亦不能正確評(píng)價(jià)，從而主觀上感受到強(qiáng)烈的刺激而庸人自擾。造成這種情況又和自己人格發(fā)展的弱點(diǎn)有關(guān)，鼓勵(lì)其正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)、加強(qiáng)自我鍛煉，矯正人格發(fā)展弱點(diǎn)。

三是重新認(rèn)識(shí)自己、增強(qiáng)自信。咨詢(xún)者啟發(fā)李×看到自己的成績(jī)并不差，只是其他同學(xué)趕了上來(lái)；若從全市高中生來(lái)看，自己仍是佼佼者，只是身在尖子群體中顯現(xiàn)不出來(lái)。另外，每個(gè)人都有長(zhǎng)處與短處，勤奮刻苦、基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)正是自己的長(zhǎng)處，是學(xué)習(xí)進(jìn)步的重要基礎(chǔ)。這些分析對(duì)李×悲觀情緒的緩解起到了一定作用。

四是指導(dǎo)其制定具體的學(xué)習(xí)、活動(dòng)計(jì)劃，督促其完全計(jì)劃。約見(jiàn)家長(zhǎng)和與學(xué)校聯(lián)系，希望他們適當(dāng)減輕對(duì)李×的壓力，給予心理支持。咨詢(xún)過(guò)程中，李×幾次出現(xiàn)反復(fù)，咨詢(xún)?nèi)藛T及時(shí)到其學(xué)校與之交談，進(jìn)行疏導(dǎo)。

一系列措施取得了較好效果。一個(gè)月后，李×鼓起勇氣參加了其中考試，全部及格以上，期末中大網(wǎng)校多在90分以上，各種癥狀基本消除，還參加了校團(tuán)委干部競(jìng)選，并取得成功。

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