為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!

一、與睡眠時(shí)間有關(guān)的因素

足夠的睡眠是健康長壽的保證，但人的睡眠時(shí)間多長才算足夠，很難機(jī)械規(guī)定。每人每天生理睡眠時(shí)間根據(jù)不同的年齡、性別、體質(zhì)、性格、環(huán)境因素等等而變化。

一般而言，年齡越小，睡眠時(shí)間越長，次數(shù)也越多。睡眠時(shí)間與年齡有密切的關(guān)系，是由于人生長發(fā)育的規(guī)律決定的。嬰幼兒無論腦還是身體都未成熟，青少年身體還在繼續(xù)發(fā)育，因此需要較多睡眠時(shí)間。老年人由于氣血陰陽俱虧，“營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐”，故有“晝不精，夜不瞑”少寐的現(xiàn)象，但并不等于生理睡眠需要減少。相反，由于老人睡眠深度變淺，質(zhì)量不佳，反而應(yīng)當(dāng)增加必要的休息，尤以午睡為重要，夜間睡眠時(shí)間也應(yīng)參照少兒標(biāo)準(zhǔn)。古代約生家說：“少寐乃老人大患”，《古今嘉言》認(rèn)為老年人宜“遇有睡思則就枕”，這是極符合養(yǎng)生道理的。睡眠時(shí)間還多少與性別有關(guān)，通常女性比男性平均睡眠時(shí)間長，現(xiàn)代研究認(rèn)為可能與性激素分泌差異有關(guān)。

（二）體質(zhì)與性格因素

睡眠時(shí)間長短與人的體質(zhì)、個(gè)性也有密切關(guān)系。早在《內(nèi)經(jīng)》中就對(duì)此有明確論述：“此人腸胃大而皮膚濕（澀），而分肉不解焉。腸胃大則衛(wèi)氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲，留于陰也久。其氣不精則欲瞑，故多臥矣”。“其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛(wèi)氣之留于陽也久，故少瞑焉”，以上表明睡眠多少與人體胖瘦大小有關(guān)。一般說來，按臨床體質(zhì)分類，陽盛型、陰虛型睡眠時(shí)間較少；痰濕型、血瘀型睡眠時(shí)間相對(duì)多。按五行體質(zhì)分類，凡金型、火型睡眠時(shí)間相對(duì)少，而水型、土型睡眠時(shí)間較多。按體型肥瘦分類，肥人較瘦人睡眠時(shí)間多，肥人中腠理粗、身常寒的胖人睡眠時(shí)間最長，此因“衛(wèi)氣多寡”不同。西方人認(rèn)為性格與睡眠有關(guān)，內(nèi)向性格、思維類型的人睡眠時(shí)間較多，而外向性格、實(shí)干類型的人睡眠時(shí)間較少。

（三）環(huán)境、季節(jié)因素

不同的環(huán)境，季節(jié)的變化影響睡眠的調(diào)整。一般認(rèn)為，春夏宜晚睡早起（每天大約需睡5～7個(gè)小時(shí)），秋季宜早睡早起（每天大約需睡7～8個(gè)小時(shí)），冬季宜早睡晚起（每天大約需睡8～9個(gè)小時(shí)）。如此以合四時(shí)生長化收藏規(guī)律。陽光充足的日子一般人睡眠時(shí)間短，氣候惡劣的天氣里一般人的睡眠時(shí)間長。隨地區(qū)海拔增高，一般人的睡眠時(shí)間稍稍減少。隨緯度增加，一般人的睡眠時(shí)間稍要延長。

（四）其他影響睡眠的因素

睡眠時(shí)間的變化還與工作性質(zhì)、體力消耗和生活習(xí)慣有關(guān)。體力勞動(dòng)者比腦力勞動(dòng)者所需睡眠時(shí)間長，而腦力勞動(dòng)者較體力勞動(dòng)者REM時(shí)間長?，F(xiàn)代研究認(rèn)為每個(gè)人最佳睡眠時(shí)間（稱睡眠中心時(shí)刻）是不同的?？煞譃?ldquo;貓頭鷹型”和“百靈鳥型”。貓頭膺型人每到夜晚思維能力倍增，精力充沛，工作效率高，但上午精神欠佳。百靈鳥型人的特點(diǎn)表現(xiàn)為入睡早，醒得也早，白天精力充沛，入夜疲倦。一般來說，大部分人為百靈鳥型節(jié)律。此外睡眠時(shí)間的長短還與精神因素、營養(yǎng)條件、工作環(huán)境等有關(guān)。盡管個(gè)體所需睡眠時(shí)間差異很大，只要符合睡眠質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)就視為正常。

二、睡眠的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

東晉·張湛《養(yǎng)生要集》神仙圖中有“禁無久臥，精氣斥”，“禁無多眠，神放逸”。認(rèn)為“久臥傷氣”，使陽氣、精神懈怠。由此可知，多睡不一定符合養(yǎng)生要求。過多睡眠和戀床可造成大腦皮層抑制，使大腦細(xì)胞乏氧。決定睡眠是否充足，除了量的要求外，更主要的還有質(zhì)的要求。睡眠的質(zhì)決定于睡眠深度和REM的比例。REM對(duì)改善大腦疲勞有重要作用。實(shí)驗(yàn)表明，經(jīng)過剝奪異相睡眠的貓和鼠，它的行為會(huì)發(fā)生變化，如記憶減退，食欲亢進(jìn)等。根據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，REM應(yīng)占睡眠總量的百分比，在新生兒為50％，在嬰兒為40％，在兒童為18.5％～25％，在青少年為20％，在成人為18.9％～22％，在成年人為13.8％～15％。如果達(dá)不到上述比例，則慢性睡眠中淺睡期代償性地延長，結(jié)果往往產(chǎn)生未睡著覺的感覺。實(shí)際生活中可用以下標(biāo)準(zhǔn)檢查是否較高的睡眠質(zhì)量：①入睡快。上床后5～15分鐘進(jìn)入睡眠幢態(tài)；②睡眠深。睡中呼吸勻長，無鼾聲，不易驚醒；③無起夜。睡中夢少，無夢驚現(xiàn)象，很少起夜；④起床快。早晨醒來身體輕盈，精神好；⑤白天頭腦清晰，工作效率高，不困倦。一般說來，睡眠質(zhì)量好，則睡眠時(shí)間可以少些。

三、睡眠規(guī)律與子午覺

養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，符合覺醒——睡眠節(jié)律，是提高睡眠質(zhì)量的基本保障。前面已經(jīng)談過睡眠起臥規(guī)律與四時(shí)的關(guān)系，一天之中起臥亦有規(guī)律，即要使睡眠模式符合一日晝夜晨昏的變化。《類修要訣·養(yǎng)生要訣》總結(jié)為：“春夏宜早起，秋冬任晏眠，晏忌日出后，早忌雞鳴前”。

子午覺是古人睡眠養(yǎng)生法之一，即是每天于子時(shí)、午時(shí)入睡，以達(dá)頤養(yǎng)無年目的。中醫(yī)認(rèn)為，子午之時(shí)，陰陽交接，極盛及衰，體內(nèi)氣血陰陽極不平衡，必欲靜臥，以候氣復(fù)?，F(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)，夜間0點(diǎn)至4點(diǎn)，機(jī)體各器官功率降至最低；中午12點(diǎn)至1點(diǎn)，是人體文感神經(jīng)最疲勞的時(shí)間，因此子午睡眠的質(zhì)量和效率都好，符會(huì)養(yǎng)生道理。據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，老年人睡子午覺可降低心、腦血管病的發(fā)病率，有防病保健意義。

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