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    中醫(yī)實踐技能鑒別診斷筆記(2)

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    發(fā)表時間:2010年2月27日10:46:7

      8、驚悸與怔忡的鑒別

    特點   病 因 病 機 病 情

    外有所觸,時作時止。 內(nèi)因:多心虛膽怯思慮過度或心虛停痰。
    外因:七情刺激。
    驚則氣亂,擾動心神,心無所主,實證居多。 較輕,全身情況較好,病勢淺而短暫。

    本無所驚,心中自動,持續(xù)發(fā)作。 內(nèi)因:驚悸日久或久病體虛。
    外因:感受外邪或溫邪灼傷真陰。
    氣血陰陽虛損,心神失養(yǎng),或虛火擾心,水飲凌心或淫邪犯心,心脈痹阻。 較重,全身情況較差,病勢深重。


      9、出血部位與相應臟腑

      出血部位 臟腑病位
    鼻血 鼻腔 肺、肝、腎
    齒血 齒齦、遲縫 胃、腎
    咳血 肺、氣管 肺、肝、腎
    吐血 胃、食管 胃、肝、脾
    便血 胃、腸 脾、胃、腸
    尿血 腎、輸尿管、膀胱、尿道 腎、膀胱、脾
    紫斑 肌膚之間 胃、脾(血)


      10、咳血與吐血的鑒別

      咳 血 吐 血
    病 史 肺癆、咳喘、喘證、心悸怔忡 胃痛、脅痛,黃疸、積聚
    出血先兆癥候 喉癢、咳嗽、胸悶等 惡心、胃部不適、頭暈
    出血方式 血由肺來,隨咳嗽而出 血由胃來,隨嘔吐而出
    血的性狀 血色鮮紅,常夾有泡沫痰 血色鮮紅或紫暗,常夾有食物殘渣
    出血之后癥狀 可有痰中帶血數(shù)天,除非咽下大量血液,否則大便色正常。 無痰中帶血現(xiàn)象,但大便多呈黑色


      11、紫斑與丹毒的鑒別

      丹毒以皮膚色紅如紅丹得名,輕者壓之褪色,重者壓之色不褪,但其局部皮膚灼熱腫痛與紫斑有別。

      12、梅核氣與虛火喉痹

      梅核氣 虛火喉痹
    發(fā)病人群 多見于青中年女性 以青中年男性發(fā)病較多
    病 因 因情志抑郁而起病 多因感冒,長期煙酒及嗜辛辣食物而引發(fā)。
    主要癥狀 自覺喉中有物梗塞,但無咽痛或吞咽困難。 咽喉部有異物感外,尚覺咽干,灼熱、咽癢。
    相關因素 咽中梗塞感與情緒波動有關,在心情愉快,工作繁忙時,癥狀減輕或消失,而當心情抑郁或注意力集中于咽部時,則梗塞感加重。 咽部癥狀與情緒無關,過度辛勞或感受外邪則加劇


      13、胃痛與胃痞、真心痛、脅痛和腹痛鑒別

      病變部位 主要癥狀特點
    胃 痛 上腹胃部近歧骨處 胃部疼痛,伴食少、惡心、嘔吐、泛酸、嘈雜等,多為隱痛、脹痛。
    胃 痞 心下胃部,病及胸隔 心下痞塞,胸膈滿悶,觸之無形,按之不痛。
    真心痛 心痛常及心下 當胸而痛,其痛多刺痛、劇痛,且痛引肩背,常有氣短、汗出等。
    脅 痛 脅 部 脅部疼痛為主,伴胸悶,喜長嘆息。
    腹 痛 胃部以下,恥骨毛際以上 疼痛多伴有飲食,大便失常。


      14、 嘔吐與反胃的鑒別

      病因病機 癥狀特點
    反 胃 脾胃虛寒,胃中無火,難于腐熟,食入不化。 食飲入胃,滯停胃中,良久盡吐而出,吐后轉舒。
    嘔 吐 邪氣干擾,胃虛失和 實證:食入即吐,或不食亦吐,并無規(guī)律。
    虛證:時吐時止,或干嘔惡心,多吐出當日之食。

      

    (責任編輯:zhongda)

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