第五節(jié) 處方調(diào)配差錯的防范與處理

用藥差錯的界定

1.用藥差錯分類

(1)由于醫(yī)生處方差錯，而藥師沒有審核出來，導(dǎo)致的患者用藥差錯。

(2)醫(yī)生處方正確，藥師調(diào)配處方差錯導(dǎo)致患者用藥差錯。

(3)醫(yī)生處方正確，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑錯誤，導(dǎo)致患者用藥差錯。

(4)醫(yī)生處方正確，患者執(zhí)行醫(yī)囑錯誤，導(dǎo)致患者用藥差錯。

2.用藥差錯監(jiān)測

(1)醫(yī)生處方差錯，主要通過藥師審核來監(jiān)測。

(2)藥師調(diào)配處方差錯，主要通過藥劑師雙人復(fù)核制來監(jiān)測。

(3)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯，主要通過護(hù)士雙人核對制來監(jiān)測。也可以由臨床藥師核對監(jiān)測。

(4)患者執(zhí)行醫(yī)囑錯誤，主要通過醫(yī)生和藥師加強(qiáng)對患者用藥指導(dǎo)來減少患者用藥差錯。

處方調(diào)配差錯的防范

(一)處方調(diào)配差錯的內(nèi)容

處方差錯的內(nèi)容包括：①藥品名稱出現(xiàn)差錯;②藥品調(diào)劑或劑量差錯;③藥品與其適應(yīng)證不符;④劑型或給藥途徑差錯;⑤給藥時間差錯;⑥療程差錯;⑦藥物有配伍禁忌;⑧藥品標(biāo)識差錯如貼錯瓶簽、錯寫藥袋及其他。

處方調(diào)配差錯性質(zhì)：①客觀環(huán)境或條件可能引起的差錯(差錯未發(fā)生);②發(fā)生差錯但未發(fā)給患者(內(nèi)部核對控制);③發(fā)給患者但未造成傷害;④需要監(jiān)測差錯對患者盼后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取預(yù)防或減少傷害;⑤差錯造成患者暫時性傷害;⑥差錯對患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長患者住院時間;⑦差錯導(dǎo)致患者永久性傷害;⑧差錯導(dǎo)致患者生命垂危;⑨差錯導(dǎo)致患者死亡。

(二)處方調(diào)配差錯的原因

引起處方差錯的因素有：①調(diào)配工作時精神不集中或業(yè)務(wù)不熟練;②選擇藥品錯誤;③處方辨認(rèn)不清;④處方縮寫不規(guī)范;⑤藥品名稱相似;⑥藥品外觀相似;⑦分裝;⑧稀釋;⑨標(biāo)簽;⑩其他。

(三)處方調(diào)配差錯的防范

調(diào)配差錯的處理和報告

(一)藥品調(diào)配差錯處理流程

1.由患者在取藥窗口及時發(fā)現(xiàn)的調(diào)配差錯，應(yīng)立即予以更換，并真誠道歉。

2.患者離開取藥窗口后又返回藥房投訴發(fā)藥錯誤時，首先應(yīng)根據(jù)處方核對患者投訴的真實性，確認(rèn)是調(diào)配差錯后，具體分析和處理如下

3.差錯一經(jīng)證實，藥房負(fù)責(zé)人在積極處理的同時，應(yīng)立即向科主任及科質(zhì)量管理組織匯報。

(二)藥品調(diào)配差錯的報告

差錯發(fā)生后當(dāng)事人應(yīng)立即報告小組負(fù)責(zé)人，由小組負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人對差錯進(jìn)行全面調(diào)查，并向主管領(lǐng)導(dǎo)和主管部門提交一份“藥品調(diào)配差錯報告”。內(nèi)容如下：

(1)藥房是如何發(fā)現(xiàn)該差錯的。

(2)確認(rèn)差錯發(fā)生的過程、細(xì)節(jié)。

(3)調(diào)查確認(rèn)導(dǎo)致差錯發(fā)生的原因。

(4)患者的處理。

(5)整改措施。

(6)處理意見。

(7)當(dāng)事人的文字說明。

(8)處方的復(fù)印件。

(三)改進(jìn)措施

(1)對杜絕再次發(fā)生類似差錯提出具體建議。

(2)必要時藥房主任或藥店經(jīng)理應(yīng)修訂處方調(diào)配工作流程，以利于防止或減少類似差錯的發(fā)生。

(3)藥房主任或藥店經(jīng)理應(yīng)將發(fā)生的重大差錯向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥政管理部門報告，分享教訓(xùn)，共同 杜絕重大差錯的發(fā)生。

(4)開展有針對性的培訓(xùn)。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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