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藥學(xué)服務(wù)的具體工作

藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容包含患者用藥相關(guān)的全部需求，因此藥學(xué)服務(wù)的具體工作，除傳統(tǒng)的處方調(diào)劑工作以外，還包括參與并實(shí)施藥物治療、治療藥物監(jiān)測(cè)、進(jìn)行藥物利用研究與評(píng)價(jià)、開展藥學(xué)信息服務(wù)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告以及健康教育等。

1.處方審核藥師在臨床工作中，應(yīng)對(duì)調(diào)劑前處方的規(guī)范和完整性(前記、正文、后記)、處方的病隋診斷與用藥的適宜性、用藥的合理性(給藥途徑、劑量、療程、報(bào)銷范圍)進(jìn)行審核。

2.處方調(diào)劑調(diào)劑崗位是藥師直接面對(duì)患者的最直接工作，提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥并提供用藥指導(dǎo)是保證藥物治療的最基礎(chǔ)的保證，也是藥師所有工作中最重要的工作，是聯(lián)系和溝通醫(yī)、藥、患的最重要的紐帶。值得注意的是隨著藥師工作的轉(zhuǎn)型，調(diào)劑工作要將“具體操作經(jīng)驗(yàn)服務(wù)型”向“藥學(xué)知識(shí)技術(shù)服務(wù)型”方向轉(zhuǎn)變。

3.參與臨床藥物治療藥學(xué)服務(wù)要求藥師在藥物治療全過(guò)程中為患者爭(zhēng)取最好的結(jié)果，為患者全程化的藥學(xué)服務(wù)。這也就要求藥師積極參與藥物治療過(guò)程，運(yùn)用其藥物知識(shí)和專業(yè)特長(zhǎng)，最新藥物信息和藥物檢測(cè)手段，結(jié)合臨床實(shí)際，參與患者用藥，參與制定合理用藥方案。藥物治療的對(duì)象是患者，在目前的藥物臨床治療的實(shí)踐中，仍較依賴臨床用藥的經(jīng)驗(yàn)，重診斷輕治療的偏向仍較嚴(yán)重，不合理用藥的事件屢有發(fā)生，藥物資源的浪費(fèi)較為嚴(yán)重。藥師應(yīng)與臨床醫(yī)護(hù)人員一起，把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)的結(jié)合在一起，以患者為中心，結(jié)合病因、病情、病程、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，研究藥物治療實(shí)踐中藥物合理應(yīng)用的策略和技巧，制定和實(shí)施合理的個(gè)體化藥物治療方案，選好藥和用好藥，以獲得最佳的治療效果和承受最低的治療風(fēng)險(xiǎn)，共同承擔(dān)起醫(yī)療責(zé)任。

4.治療藥物監(jiān)測(cè) 在藥物動(dòng)力學(xué)原理指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的分析技術(shù)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)，在TDM指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體情況，監(jiān)測(cè)患者用藥全過(guò)程，分析藥物代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù)，與臨床醫(yī)師一起制定和調(diào)整合理的個(gè)體化用藥方案，是藥物治療發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑。

5.藥物利用研究和評(píng)價(jià)藥物利用研究和評(píng)價(jià)是對(duì)全社會(huì)的藥品市場(chǎng)、供給、處方及臨床使用進(jìn)行研究，重點(diǎn)研究藥物引起的醫(yī)藥的、社會(huì)的和經(jīng)濟(jì)的后果以及各種藥物和非藥物因素對(duì)藥物利用的影響，其目的就是保證用藥的合理化。包括醫(yī)療方面評(píng)價(jià)藥物的治療效果以及從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等方面評(píng)價(jià)其合理性以獲得最大的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。藥物利用研究是保證藥學(xué)服務(wù)的指南，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等的評(píng)估是提供藥學(xué)服務(wù)、保證合理用藥的科學(xué)信息基礎(chǔ)和決策依據(jù)，藥物臨床評(píng)價(jià)是指導(dǎo)臨床用藥，提供藥學(xué)服務(wù)的杠桿。藥師結(jié)合臨床、參與臨床藥物治療需要進(jìn)行藥物利用研究和評(píng)價(jià)。

6.處方點(diǎn)評(píng) 依照衛(wèi)生部《處方管理辦法》和世界衛(wèi)生組織門診處方評(píng)價(jià)指標(biāo)開展處方點(diǎn)評(píng)和處方用藥的分析。包括處方的規(guī)范性(格式、完整性)和合理性(診斷與用藥的適宜性、適應(yīng)證、給藥途徑、劑量、療程、藥物相互作用等)，每月抽取一定數(shù)量的處方，進(jìn)行點(diǎn)評(píng)(處方平均用藥品種數(shù)、基本藥物、抗菌藥物、注射藥物的使用率等)。

7.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告 藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告是把分散的不良反應(yīng)病例資料匯集起來(lái)，并進(jìn)行因果關(guān)系的分析和評(píng)價(jià)，及時(shí)上報(bào)和網(wǎng)報(bào)。其目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、正確認(rèn)識(shí)不良反應(yīng)，并采取相應(yīng)的防治措施，減少藥源性疾病的發(fā)生以及保證不良反應(yīng)信息渠道暢通和準(zhǔn)確，保證科學(xué)決策，發(fā)揮藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的“預(yù)警”作用。

8.藥學(xué)信息服務(wù)： 提供藥學(xué)服務(wù)、保證藥物治療的合理性必須建立在及時(shí)掌握大量和最新藥物信息的基礎(chǔ)上，提供信息服務(wù)是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵。藥師在提供藥學(xué)服務(wù)是應(yīng)經(jīng)常收集整理國(guó)內(nèi)外藥物治療方面的研究進(jìn)展和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等藥學(xué)信息，包括各類藥物的不良反應(yīng)，合理用藥，藥物相互作用，藥物療效，藥物研究和評(píng)價(jià)信息，以便針對(duì)藥物治療工作中的問(wèn)題，提供藥學(xué)信息服務(wù)。通過(guò)開展藥物咨詢、提供藥學(xué)信息服務(wù)，可以促進(jìn)醫(yī)藥合作，保證患者用藥的安全、有效和經(jīng)濟(jì)。

9.參與健康教育健康教育是醫(yī)務(wù)人員通過(guò)有計(jì)劃、有目的教育活動(dòng)，向人們介紹健康知識(shí)、進(jìn)行健康指導(dǎo)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量。對(duì)公眾進(jìn)行健康教育是藥學(xué)服務(wù)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。藥師開展藥學(xué)服務(wù)，在為患者的疾病提供藥物治療同時(shí)，還要為患者及社區(qū)居民的健康提供服務(wù)。通過(guò)開展健康知識(shí)講座、提供科普教育材料以及提供藥學(xué)咨詢等方式，講授相應(yīng)的自我保健知識(shí)。重點(diǎn)宣傳合理用藥的基本常識(shí)，目的是普及合理用藥的理念和基本知識(shí)，提高用藥依從性。

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（責(zé)任編輯：hbz）

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