2012年執(zhí)業(yè)藥師考試時間已經(jīng)確定，為10月13、14日。為幫助考生全面的了解執(zhí)業(yè)西藥師考試教材的相關重點，以下是中大網(wǎng)校為大家整理了執(zhí)業(yè)西藥師考試藥理學的相關知識，希望對廣大考生提供幫助，并祝您在考試中取得優(yōu)異成績。

第一節(jié)　膽堿酯酶抑制劑和膽堿酯酶復活藥

一、易逆性膽堿酯酶抑制藥

新斯的明

【體內過程】含有季銨基團，不易透過血腦屏障，無中樞作用。

【藥理作用】新斯的明與膽堿酯酶結合成的復合物沒有活性，水解速度非常慢，導致內源性Ach累積而產(chǎn)生藥效。如果沒有內源性Ach，新斯的明基本沒有作用。對心血管作用弱，對胃腸道和膀胱平滑肌作用強，對骨骼肌作用最強。

【臨床應用】

(1)重癥肌無力

(2)手術后腹氣脹和尿潴留

(3)陣發(fā)性室上性心動過速

(4)肌松藥的解毒

【不良反應】過量可引起膽堿能危象，甚至導致患者呼吸衰竭死亡。不能用于支氣管哮喘、尿路梗塞患者。

毒扁豆堿

叔胺類化合物，易透過血腦屏障。選擇性低，毒性大，臨床局部治療青光眼，也可用于阿托品中毒的解救。

二、難逆性膽堿酯酶抑制藥

有機磷酸酯類

【中毒機制】早期結合可以水解出膽堿酯酶，若搶救不及時，磷?；飳l(fā)生進一步改變，形成更穩(wěn)定、不能水解的化合物，這一過程成為酶的“老化”。

【急性中毒癥狀】

(1)M樣作用癥狀 輕度中毒。瞳孔縮小、腺體分泌增加、支氣管痙攣。

(2)N樣作用癥狀 中度中毒M、N樣癥狀。出現(xiàn)肌肉震顫、抽搐。

(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 嚴重中毒除去M、N樣癥狀，還有CNS改變。先興奮后抑制，出現(xiàn)不安、震顫、昏迷等。

【防治】首先使患者脫離中毒環(huán)境，洗胃。此外，及時應用阿托品和膽堿酯酶復活劑。

三、膽堿酯酶復活藥

碘解磷定

【用途】

給藥后，能迅速制止肌束顫動，而對M樣中毒癥狀效果較差。需與阿托品合用。內吸磷、對硫磷作用好，對敵百蟲、敵敵畏效果較差、對樂果無效。

【不良反應】

劑量大時，可直接與膽堿酯酶結合，會加劇有機磷酸酯類的中毒程度。

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（責任編輯：中大編輯）

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