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2020執(zhí)業(yè)藥師臨床藥物治療學:血管擴張藥的作用機制

發(fā)表時間:2020/2/26 8:25:47 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

血管擴張藥通過各自不同的作用機制,阻斷CHF時神經(jīng)內(nèi)分泌反應引起的惡性循環(huán),擴張小靜脈或小動脈產(chǎn)生療效:

1.擴張小動脈,使外周血管阻力即心臟后負荷降低而增加心輸出量。適用于心輸出量明顯減少而外周阻力升高的患者。這類藥物包括:肼屈嗪(抗高血壓藥)和鈣通道阻滯藥:氨氯地平等。

2.擴張小靜脈,使回心血量減少,降低左室舒張末壓而減輕心臟前負荷。適用于肺靜脈壓明顯升高,肺部淤血癥狀明顯的患者。這類藥物包括:硝酸酯類藥物(抗心絞痛藥。)

3.均衡性擴張血管,可以改善上訴兩種癥狀。適用于心輸出量低而肺靜脈壓高,有肺部淤的患者。這類藥物包括:哌唑嗪(α受體阻斷藥)和硝普鈉(抗高血壓藥)。

4.改善左室舒張期順應性。CHF時,左室舒張末壓的增高大于左室舒張末容積的增高,表明左室舒張末期順應性降低。血管擴張藥可以降低左室舒張末壓,使心肌的收縮與舒張更趨于一致。血管擴張藥不僅能改善CHF的癥狀,還能降低病死率,提高患者生活質(zhì)量,但藥物尚不能替代強心苷的正性肌力作用。故藥物的選擇應用應根據(jù)病因、病情而定。

現(xiàn)在認為,血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)以及AT1受體阻斷藥,不應歸類為血管擴張藥。

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