肝功能檢查

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)：ALT主要存在于肝。ALT增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比?？梢?jiàn)于肝膽疾病，或者應(yīng)用抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥、他汀類(lèi)調(diào)血脂藥。

天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)：AST主要存在于心肌、肝、腎、骨骼肌等。升高常見(jiàn)：心肌梗死、肝臟疾病(急性或輕型肝炎時(shí) AST/ALT 比值<1;慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí) alt="">1。)、服用有肝毒性的藥物(與 ALT 類(lèi)同)等。

γ -谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ - GT)：存在于血清及除肌肉外的所有組織中，以腎臟最高。升高可提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻，或藥物導(dǎo)致(苯妥英鈉、苯巴比妥、乙醇)。

堿性磷酸酶(ALP)增高見(jiàn)于：肝膽疾病;骨骼疾病;他汀類(lèi)藥物。

白蛋白(ALB)：在肝臟合成。營(yíng)養(yǎng)不良、消耗過(guò)多、丟失過(guò)多、合成障礙(若持續(xù)低于 30g/L，則提示有慢性肝炎或肝硬化)均可使之降低。

球蛋白(GLO)：參與機(jī)體免疫，增高見(jiàn)于炎癥、感染、自身免疫病。A/G比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害、腎病綜合征。

膽紅素：肝細(xì)胞性黃疸17.1μ mol/L～171μ mol/L，不完全梗阻性黃疸171μ mol/L～265μ mol/L，完全梗阻性黃疸通常>342 μ mol/L。

【練習(xí)題】

慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)，肝功能檢查結(jié)果可能顯示的是

A.AST上升幅度大

B.ALT上升幅度大

C.AST、ALT同時(shí)上升

D.AST上升幅度高于ALT

E.ALT上升幅度高于AST

答案：D

參考解析：慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值測(cè)定有助于肝病的鑒別診斷。

2、長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑.可能導(dǎo)致

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氫基轉(zhuǎn)穢酶升高

E.天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

答案：C,D,E

參考解析：應(yīng)用羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類(lèi)藥物)連續(xù)1年以上者有2-5%可觀察到無(wú)癥狀的AST及ALT異常。羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類(lèi)藥物)的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致堿性磷酸酶升高。

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