醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理（1）

1.二級(jí)以上醫(yī)院成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，人員組成為高級(jí)職稱(chēng)的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、感染管理、行政崗位的。該組織為內(nèi)部咨詢(xún)機(jī)構(gòu)，不是行政管理部門(mén)，也不是常設(shè)機(jī)構(gòu)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)職責(zé)包括：(1)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章;(2)推動(dòng)藥物治療相關(guān)臨床診療指南與藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測(cè)和評(píng)估本機(jī)構(gòu)藥物使用的情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥;(3)制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄;(4)審核制定本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施;(5)分析、評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，并提供咨詢(xún)與指導(dǎo);(6)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度與合理用藥知識(shí)教育培訓(xùn);(7)監(jiān)督和指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理;(8)建立藥品遴選制度，審核本機(jī)構(gòu)臨床科室申請(qǐng)的新購(gòu)入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)和申報(bào)醫(yī)院制劑等事宜;(9)向公眾宣傳安全用藥知識(shí)等。

3.藥學(xué)部門(mén)設(shè)置時(shí)，三級(jí)醫(yī)院設(shè)置藥學(xué)部(可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置二級(jí)科室);二級(jí)醫(yī)院設(shè)置藥劑科;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置藥房。

4.二級(jí)以上醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人要求高級(jí)職稱(chēng)加藥學(xué)或臨床藥學(xué)本科;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求藥師職稱(chēng)加專(zhuān)科學(xué)歷。

5.醫(yī)院藥師主要是處方審核、調(diào)配、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、臨床用藥等具體職責(zé)。

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)記錄中，驗(yàn)收記錄、購(gòu)進(jìn)記錄、購(gòu)銷(xiāo)記錄、銷(xiāo)售憑證——保存至超過(guò)有效期1年、但不少于3年;購(gòu)進(jìn)藥品的票據(jù)保存期不得少于3年;首次購(gòu)進(jìn)藥品相關(guān)文件的復(fù)印件保存期不得少于5年。

7.對(duì)于臨床用量大、金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥品醫(yī)院用公開(kāi)招標(biāo)的方式采購(gòu)。

8.對(duì)于獨(dú)家、專(zhuān)利生產(chǎn)的藥品醫(yī)院采用價(jià)格談判的采購(gòu)方式。

9.對(duì)于臨床用量小、常用低價(jià)的藥品醫(yī)院直接掛網(wǎng)采購(gòu)。

10.對(duì)于短缺藥品采用定點(diǎn)生產(chǎn)的方式。

11.麻醉、精神藥品、防止傳染病的免費(fèi)用藥醫(yī)院按規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)。

12.處方包括前記、正文和后記。

13.處方前記(患者信息)包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、患者姓名、年齡、性別、門(mén)診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷。麻醉和精一藥品處方還包括患者身份證號(hào)，代辦人姓名、身份證號(hào)。

14.處方正文(Rp或R開(kāi)頭，藥品信息)包括：分列藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

15.處方后記(簽字蓋章)包括：醫(yī)師或發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)及人員簽名。

16.處方顏色：淡綠色——兒科，右上角標(biāo)注“兒科”;淡黃色——急診，右上角標(biāo)注“急診”;淡紅色——麻、精一，右上角標(biāo)注“麻、精一”;白色——精二，右上角標(biāo)注“精二”。

17.西藥、中成 藥可以一起開(kāi)具處方，也可以單獨(dú)開(kāi)具，每張不得超過(guò)5種藥品。

18.中藥飲片必須單獨(dú)開(kāi)具處方。

19.處方中藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，若沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)。

20.處方中醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品的縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào)。

21.處方中藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得有“遵醫(yī)囑”、“自用”等字句。

22.處方中新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

23.處方權(quán)獲?。?1)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取;(2)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或蓋章后有效，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村可以獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng);(3)試用期人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字后有效;(4)進(jìn)修醫(yī)師備案后有效。

24.執(zhí)業(yè)醫(yī)師或藥師在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核合格后取得麻醉、精神藥品處方開(kāi)具或調(diào)劑資格;醫(yī)師不得為自己開(kāi)具該類(lèi)藥品處方。

25.處方限量：(1)一般、精二處方：每張?zhí)幏讲怀^(guò)7日常用量;(2)急診處方：不超過(guò)3日常用量(3)麻、精一：①普通患者：一次(注射劑)、3日常用量(其他劑型)、7日常用量(控緩釋制劑);②疼痛患者：3日常用量(注射劑)、7日常用量(其他劑型)、15日常用量(控緩釋制劑);(4)住院患者逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏?日常用量;(5)特殊藥品：①哌替啶一次常用量(僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用);②二氫埃托啡(二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用)一次常用量;③哌醋甲酯不超過(guò)15日常用量。

26.處方審核內(nèi)容包括合法性審核、規(guī)范性審核和適宜性審核。

27.處方審核的基本要求：(1)藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人，依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥師或者其他藥學(xué)技術(shù)人員調(diào)配處方，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行核對(duì)，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用;(2)對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配;必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。

28.處方合法性審核包括：(1)處方開(kāi)具人是否取得醫(yī)師資格，并執(zhí)業(yè)注冊(cè);(2)處方開(kāi)具時(shí)，處方醫(yī)師是否在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得處方權(quán);(3)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、抗菌藥物等藥品處方，是否由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具。

29.處方適宜性審核包括：(1)西藥及中成 藥處方，審核項(xiàng)目：①規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;②處方用藥與診斷是否相符;③是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象和相互作用現(xiàn)象;④選用劑型與給藥途徑是否適宜;⑤劑量、用法的正確性，單次處方總量是否符合規(guī)定;⑥是否有配伍禁忌;⑦是否有用藥禁忌;⑧靜脈輸注的藥品給藥速度是否適宜;(2)中藥飲片，審核毒麻貴細(xì)飲片是否按規(guī)定開(kāi)方。

30.四查十對(duì)：(1)查處方：對(duì)科別、姓名、年齡;(2)查藥品：對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;(3)查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀、用法用量;(4)查用藥合理性：對(duì)臨床診斷。

31.普通、急診、兒科處方保存期限為1年;醫(yī)療毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年;麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年;零售藥店處方必須保留2年以上備查。

32.麻醉藥品、精神藥品專(zhuān)冊(cè)保存3年。

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