一、最佳選擇題

1、以多酶或輔酶形式參與體內(nèi)新陳代謝及重要的生化反應(yīng)的是

A、葡萄糖

B、果糖

C、維生素

D、脂肪乳

E、氨基酸

【正確答案】 C

【答案解析】 維生素是一類維持人體正常代謝和健康的七大營養(yǎng)素(糖、鹽、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、纖維素和水)之一，通常以酶或輔酶形式直接參與體內(nèi)的新陳代謝。

2、維生素A缺乏時引起

A、角膜軟化癥

B、成人佝僂病

C、腳氣病

D、壞血病

E、粗糙皮病

【正確答案】 A

【答案解析】 維生素A用于防治維生素A缺乏癥，如角膜軟化、干眼病、夜盲癥、皮膚角質(zhì)粗糙等。

維生素D 用于預(yù)防和治療維生素D 缺乏性佝僂病，甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥。

維生素B1用于腳氣病和威克爾腦病的治療。

維生素C用于防治壞血病，創(chuàng)傷愈合期、急慢性傳染病、紫癲等的輔助治療;特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥。慢性鐵中毒的治療。

3、用于膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎衰竭的是

A、精氨酸

B、賴氨酸

C、復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D、復(fù)方氨基酸注射液(9AA)

E、復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

【正確答案】 D

【答案解析】 復(fù)方氨基酸注射液(9AA)，用于急性和慢性腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持;大手術(shù)、外傷或膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎衰竭以及急慢性腎衰竭。

4、復(fù)方氨基酸注射液靜滴注速度過快可導(dǎo)致惡心、嘔吐、心悸、寒戰(zhàn)等反應(yīng)，主要是因?yàn)?/p>

A、含有過敏原

B、滲透壓過高，刺激性大

C、含有的氨基酸種類太多

D、患者的個體差異

E、患者的使用指征不明確

【正確答案】 B

【答案解析】 復(fù)方氨基酸注射液的滲透壓過高，刺激性大，速度過快可引起惡心、嘔吐、面部潮紅、發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)、喘息，也可致血栓性靜脈炎。

5、可用于慢性活動性肝炎的治療的是

A、精氨酸

B、賴氨酸

C、復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D、復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

E、復(fù)方氨基酸注射液(9AA)

【正確答案】 C

【答案解析】 復(fù)方氨基酸注射液(3AA)用于預(yù)防和治療各種原因引起的肝病，如肝性腦病等。

6、用于腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持的是

A、精氨酸

B、賴氨酸

C、復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D、復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

E、復(fù)方氨基酸注射液(9AA)

【正確答案】 E

【答案解析】 復(fù)方氨基酸注射液(9AA)用于急慢性腎功能不全患者腸外營養(yǎng)支持及嚴(yán)重腎衰者。

7、用于血氨升高所致的精神癥狀的治療的是

A、精氨酸

B、賴氨酸

C、復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D、復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

E、復(fù)方氨基酸注射液(9AA)

【正確答案】 A

【答案解析】 精氨酸用于肝性腦病(肝昏迷)，適用于忌鈉的患者，也適用于血氨升高所致的精神癥狀治療。

8、屬于必需氨基酸,人體不能合成或合成速度不能滿足人體需要的是

A、精氨酸

B、賴氨酸

C、復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D、復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

E、復(fù)方氨基酸注射液(9AA)

【正確答案】 B

【答案解析】 氨基酸為蛋白質(zhì)基本組成單位，其中有8種為必須氨基酸(甲硫氨酸、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸)，人體不能自己合成或合成量不足，必須由體外補(bǔ)充。

9、螺內(nèi)酯與下列哪種氨基酸合用可導(dǎo)致高鉀血癥

A、色氨酸

B、賴氨酸

C、精氨酸

D、纈氨酸

E、苯丙氨酸

【正確答案】 C

【答案解析】 精氨酸可使細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，而螺內(nèi)酯可減少腎臟鉀排泄，兩者聯(lián)用時可引起高鉀血癥。有報道合并嚴(yán)重肝臟疾病的代謝性堿中毒患者，在應(yīng)用螺內(nèi)酯后應(yīng)用精氨酸出現(xiàn)嚴(yán)重并可致命的高鉀血癥。

10、氨基酸能否充分利用于蛋白質(zhì)合成，取決于

A、熱卡是否足夠

B、氨基酸的補(bǔ)充是否足夠

C、合理的熱卡/氮比值

D、人體內(nèi)是否需要蛋白質(zhì)

E、是否同時補(bǔ)充葡萄糖

【正確答案】 C

【答案解析】 氨基酸能否充分利用于蛋白質(zhì)合成，取決于合理的熱卡/氮比值。在補(bǔ)充氨基酸時，不僅可以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，且能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。為達(dá)到正常的氮平衡，應(yīng)使熱卡/氮比值達(dá)到120～200cal/g，或按每克氨基酸加入5～6g非蛋白質(zhì)熱源的比例輸入(葡萄糖、脂肪)，借以提高氨基酸的利用率。

二、配伍選擇題

1、A.防治壞血病

B.防治佝僂病

C.防治夜盲癥

D.習(xí)慣性流產(chǎn)的輔助治療

E.防治唇干裂

<1> 、維生素D3用于

A B C D E

【正確答案】 B

【答案解析】 維生素D3用于預(yù)防和治療維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病癥，因吸收不良或慢性肝臟疾病所致的維生素D缺乏，甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥。

<2> 、維生素E用于

A B C D E

【正確答案】 D

【答案解析】 維生素E用于吸收不良新生兒、早產(chǎn)兒、低出生體重兒;用于進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，以及心、腦血管疾病，習(xí)慣性流產(chǎn)及不孕癥的輔助治療。

<3> 、維生素A用于

A B C D E

【正確答案】 C

【答案解析】 維生素A臨床用于防治維生素A缺乏癥，如角膜軟化、干眼病、夜盲癥、皮膚角質(zhì)粗糙等。

<4> 、維生素B2用于

A B C D E

【正確答案】 E

【答案解析】 維生素B2用于防治維生素B2缺乏癥，如口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、角膜血管化、結(jié)膜炎、脂溢性皮炎等。

<5> 、維生素C用于

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 維生素C用于防治壞血病，以及創(chuàng)傷愈合期、急慢性傳染病、紫癜及過敏性疾病的輔助治療;特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥的治療;慢性鐵中毒的治療;克山病患者發(fā)生心源性休克時，可用大劑量本品治療;某些病對維生素需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、發(fā)熱、創(chuàng)傷、感染、手術(shù)后的患者及嚴(yán)格控制飲食、營養(yǎng)不良者。

2、A.精氨酸

B.賴氨酸

C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

E.復(fù)方氨基酸注射液(9AA)

<1> 、用于腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持的是

A B C D E

【正確答案】 E

【答案解析】 復(fù)方氨基酸注射液(9AA)用于急性和慢性腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持;大手術(shù)、外傷或膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎衰竭以及急慢性腎衰竭。

<2> 、可用于慢性活動性肝炎的治療的是

A B C D E

【正確答案】 C

【答案解析】 復(fù)方氨基酸注射液(3AA)用于預(yù)防和治療各種原因引起的肝性腦病，重癥肝炎以及肝硬化、慢性活動性肝炎、慢性遷延性肝炎;亦可用于肝膽外科手術(shù)前后。

<3> 、用于血氨升高所致的精神癥狀的治療的是

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 精氨酸用于肝性腦病，適用于忌鈉的患者，也適用于其他原因引起血氨增高所致的精神癥狀治療，代謝性酸中毒;腸外營養(yǎng)中可能增強(qiáng)免疫功能。

<4> 、屬于必需氨基酸，人體不能合成或合成速度不能滿足人體需要的是

A B C D E

【正確答案】 B

【答案解析】 氨基酸是人體合成蛋白質(zhì)和其他生物活性物質(zhì)的底物。其中8種為必需氨基酸(甲硫氨酸、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸)，人體不能合成或合成速度不足以滿足人體需要，必須由體外補(bǔ)充。

<5> 、用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測血壓和酸堿平衡的是

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 精氨酸是一氧化氮的生物前體，服后可顯著降低血壓、血液透析者和腎移植受體的平均收縮壓。對原發(fā)性高血壓者，可以改善動脈內(nèi)皮依賴性介質(zhì)介導(dǎo)的血管擴(kuò)張，使血壓降低。對妊娠期高血壓疾病患者以及有先兆子癇婦女滴注精氨酸，可顯著降低收縮壓和舒張壓。用藥時應(yīng)該注意監(jiān)測血壓及電解質(zhì)紊亂。

三、多項選擇題

1、下列關(guān)于維生素使用的描述，正確的是

A、預(yù)防性和治療性應(yīng)用維生素的劑量和療程不同

B、預(yù)防性和治療性應(yīng)用維生素的劑量和療程相同

C、人體每日對維生素的需要量甚微，不會導(dǎo)致缺乏

D、人體每日對維生素的需要量甚微，但攝入不足時，需要額外補(bǔ)充

E、維生素沒有副作用，使用劑量過大對人體也無害

【正確答案】 AD

【答案解析】 維生素和其他藥品一樣，同樣遵循“量變到質(zhì)變”和“具有雙重性”的規(guī)律，劑量過大時在體內(nèi)不易吸收，甚至有害，所以不宜長期大量使用。

2、維生素B6的缺乏主要是表現(xiàn)在

A、心血管系統(tǒng)

B、皮膚系統(tǒng)

C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

D、血液系統(tǒng)

E、消化系統(tǒng)

【正確答案】 BC

【答案解析】 維生素B6缺乏的癥狀主要表現(xiàn)在皮膚和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)食用缺乏維生素B族膳食，每日服用吡哆醇拮抗劑，幾周內(nèi)即可產(chǎn)生眼、鼻和口部皮膚脂溢樣皮膚損害，伴有舌炎和口腔炎。服用吡哆醇后，皮膚損害迅速清除。神經(jīng)系統(tǒng)方面表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎、伴有關(guān)節(jié)腫脹和觸痛，特別是腕關(guān)節(jié)腫脹(腕管病)是由于吡哆醇缺乏所致，應(yīng)用大劑量吡哆醇治療可以奏效。

3、氨基酸的主要作用包括

A、參與酶的組成

B、合成蛋白質(zhì)

C、氮平衡

D、轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑?/p>

E、參與激素的組成

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 (1)合成蛋白質(zhì)，(2)氮平衡作用，(3)轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑荆?4)參與酶、激素及部分維生素的組成。

4、下列哪些患者禁用氨基酸注射液

A、嚴(yán)重氮質(zhì)血癥患者

B、嚴(yán)重肝功能不全者

C、氨基酸代謝障礙者

D、腎功能不全及無尿患者

E、酸中毒未糾正前

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 禁忌證：嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、肝功能不全、腎衰竭癥者，對氨基酸代謝障礙者;過敏者，心衰及酸中毒未糾正者，高氯性酸中毒、腎功能不全及無尿患者。

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