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2013年執(zhí)業(yè)藥師考試西藥綜合技能知識集錦十一

發(fā)表時間:2013/1/7 14:28:40 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關注微信:關注中大網(wǎng)校微信

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痛經(jīng)自我藥療

一、概述

原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病原因尚不清楚。可能與下列因素有關:①內分泌因素,痛經(jīng)多發(fā)生在有排卵月經(jīng)期,此時在孕激素作用下,子宮內膜能分泌前列腺素,釋放出來的前列腺素使子宮肌肉收縮,導致子宮缺血和疼痛;②子宮位置異常、子宮頸管狹窄等造成經(jīng)血流通不暢而引起痛經(jīng);③精神緊張、憂郁、恐懼等精神因素可使痛閾降低,條件反射也會造成痛經(jīng)。

二、臨床表現(xiàn)

1.疼痛多在下腹部出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛或下墜感,也可放射到上腹部、會陰、肛門或大腿部。疼痛多在經(jīng)前l(fā)~2日或來潮后第1日開始,經(jīng)期中逐漸減輕或消失,經(jīng)前1日疼痛多見于未婚少女。腹痛一般持續(xù)0.5~2小時,后轉為陣發(fā)性中度疼痛,一般在12~24小時后消失,也有持續(xù)2~3日者。

2.全身癥狀伴有腰酸、頭痛、胃痛、頭暈、乳脹、尿頻、稀便、便秘、腹瀉、失眠、易于激動等,嚴重者可有面色蒼白、出冷汗、四肢冰冷、惡心、嘔吐,甚至會發(fā)生暈厥。

3.精神癥狀緊張或憂郁、恐懼。

三、藥物治療

(一)非處方藥

《國家非處方藥目錄》收載的解熱鎮(zhèn)痛藥活性成分有對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、貝諾酯、萘普生;解痙藥的活性成分和制劑有氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片。

1.對乙酰氨基酚(撲熱息痛)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對外周組織

作用強,鎮(zhèn)痛作用較弱但緩和而持久??诜淮?00~600mg,一日4次。

2.布洛芬鎮(zhèn)痛作用較強,比阿司匹林強16~32倍,作用持久,對胃腸道的副作用較輕,易耐受。

3.解痙藥氫溴酸山莨菪堿或顛茄浸膏片,可明顯緩解子宮平滑肌痙攣而止痛。

4.對伴有精神緊張者可口服谷維素。

(二)處方藥

1.內分泌治療于月經(jīng)周期第2日開始,肌內注射黃體酮。此外,口服避孕藥也可抑制排卵,從而達到鎮(zhèn)痛的目的。

2.嚴重疼痛可待因片或氨酚待因片。

3.解痙藥阿托品肌內注射。

四、用藥注意事項

1.對痛經(jīng)伴有月經(jīng)過多,或有盆腔炎、子宮肌瘤繼發(fā)性痛經(jīng)者,應在醫(yī)師指導下用藥。

2.應用解痙藥后可引起口干、皮膚潮紅等不良反應。

3.月經(jīng)期間不宜服用利尿劑。應少飲酒和少攝食鹽,促使水分不在體內滯留,以減輕腫脹感。

4.鑒于解熱鎮(zhèn)痛藥和解痙藥長期應用會損傷胃腸黏膜,誘發(fā)胃和十二指腸潰瘍或出血,連續(xù)服用不宜超過5日。

5.不應進行劇烈活動、重體力勞動,注意飲食有節(jié),起居有常。

6.保持外陰清潔,加強鍛煉,解除心理障礙,保持精神愉快。

7.若經(jīng)血量過大,或下腹疼痛,且伴有發(fā)熱或其他癥狀,應去醫(yī)院就醫(yī)。

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