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影響核酸生物合成的藥物

又稱(chēng)抗代謝藥，是模擬正常代謝物質(zhì)，如葉酸、嘌呤堿、嘧啶堿等的化學(xué)結(jié)構(gòu)所合成的類(lèi)似物，與有關(guān)代謝物質(zhì)發(fā)生特異性的拮抗作用，從而干擾核酸，尤其是DNA的生物合成，阻止瘤細(xì)胞的分裂繁殖。它們是細(xì)胞周期特異性藥物，主要作用于S期。

5-氟尿嘧啶

5-氟尿嘧啶 （5-fluorouracil,5-FU）,是尿嘧啶5位的氫被氟取代的衍生物，是抗嘧啶藥。

【藥理作用】在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶脫氧核苷酸（5F-dUMP）而抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸(dUMP)甲基化為脫氧胸苷酸（dTMP），從而影響DNA的合成。另外，5-FU在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶核苷（5-FUR）后，也能摻入RNa 中干擾蛋白質(zhì)合成，故對(duì)其他各期細(xì)胞也有作用。

【體內(nèi)過(guò)程】口服吸收不規(guī)則。常靜脈給藥。分布于全身體液，腫瘤組織中的濃度較高，易進(jìn)入腦脊液內(nèi)。由肝代謝滅活，變?yōu)镃O2和尿素分別由肺和尿排出。

【不良反應(yīng)】主要為胃腸道反應(yīng)，重者血性下瀉而死。骨髓抑制、脫發(fā)、共濟(jì)失調(diào)等。因刺激性可致靜脈炎或動(dòng)脈內(nèi)膜炎。偶見(jiàn)肝、腎功能損害。

【臨床應(yīng)用】對(duì)多種腫瘤有效，特別是對(duì)消化道癌癥和乳腺癌療效較好；對(duì)卵巢癌、宮頸癌、絨毛膜上皮癌、膀胱癌等也有效。

阿糖胞苷

【藥理作用】阿糖胞苷（cytarabine,AraC）在體內(nèi)經(jīng)脫氧胞苷激酶催化成二或三磷酸胞苷，進(jìn)而抑制DNA多聚酶的活性而影響DNA合成；也可摻入DNA中干擾其復(fù)制，使細(xì)胞死亡。S期細(xì)胞對(duì)之最敏感，屬周期特異性藥物。

【體內(nèi)過(guò)程】因不穩(wěn)定，口服易破壞。靜脈注射（5～10mg/kg）20分鐘后多數(shù)患者血中已測(cè)不到。主要在肝中被胞苷酸脫氨酶催化為無(wú)活性的阿糖尿苷，迅速由尿排出。

【不良反應(yīng)】對(duì)骨髓的抑制可引起白細(xì)胞及血小板減少。久用后胃腸道反應(yīng)明顯。對(duì)肝功能有一定影響，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。

【臨床應(yīng)用】治療成人急性粒細(xì)胞或單核細(xì)胞白血病的有效藥物。對(duì)實(shí)體瘤單獨(dú)應(yīng)用療效不滿意。

羥基脲

H2N-CO-NHOH

【藥理作用】羥基脲（hydroxycarbamide,hydroxyurea,HU）能抑制核苷酸還原酶，阻止胞苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗醢账?，從而抑制DNA的合成。它能選擇性地作用于S期細(xì)胞?？诜蘸芸?，1小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，6小時(shí)消失。能透過(guò)紅細(xì)胞膜和血腦屏障。主要由腎排泄。

【不良反應(yīng)】主要為抑制骨髓。也可有胃腸道反應(yīng)?？芍禄?，孕婦忌用，腎功能不良者慎用。

【臨床應(yīng)用】對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病有確效，也可用于急性變者。對(duì)轉(zhuǎn)移性黑色素瘤也有暫時(shí)緩解作用。用藥后可使瘤細(xì)胞集中于G1期，故常作為同步化藥物以提高腫瘤對(duì)化療或放療的敏感性。

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（責(zé)任編輯：xll）

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