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2014執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學(xué):抗菌藥臨床應(yīng)用的基本原則

發(fā)表時(shí)間:2014/1/23 11:02:11 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

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(一)嚴(yán)格按照適應(yīng)證選藥

每一種抗菌藥物各有不同抗菌譜與適應(yīng)證。臨床診斷、細(xì)菌學(xué)診斷和體外藥敏試驗(yàn)可作為選藥的重要參考。此外,還應(yīng)根據(jù)病人全身情況,肝、腎功能,感染部位,藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的可能性、不良反應(yīng)和價(jià)格等方面因素綜合考慮。

(二)病毒性感染和發(fā)熱原因不明者

感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病,發(fā)病原因不明者(除病情嚴(yán)重并懷疑為細(xì)菌感染外)不宜用抗菌藥,否則可使臨床癥狀不典型和病原菌不易被檢出,以致延誤正確診斷與治療。

(三)抗菌藥劑量

劑量要適當(dāng),療程應(yīng)足夠。劑量過小,不但無治療作用,反易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性;劑量過大,不僅造成浪費(fèi),還會帶來嚴(yán)重的毒副作用。療程過短易使疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。

(四)皮膚粘膜等局部感染

應(yīng)盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥,因其易發(fā)生過敏反應(yīng)和耐藥菌的產(chǎn)生。

(五)預(yù)防應(yīng)用及聯(lián)合應(yīng)用

對此均應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用僅限于少數(shù)情況,如經(jīng)臨床實(shí)踐證明確有效果者;聯(lián)合用藥,也必須謹(jǐn)慎掌握指征、權(quán)衡利弊。

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