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二、多選題(多選題共20題，每題1分。每題的備選答案中有2個或2個以上正確答案。少選或多選均不得分。)

21、 影響多次用藥的藥時曲線的因素有 ( )

A.藥物的生物利用度

B.用藥間隔時間

C.藥物的表觀分布容積

D.藥物血漿半衰期

E.每日用藥總量

標準答案： a, b, c, d, e

解 析：多次用藥的藥時曲線為一鋸齒形曲線。每次用藥后血藥濃度上升一定幅度，在用藥的間隔時間里則按一級動力學消除，降到原血藥濃度的一定值。因此，每次用藥劑量，每日用藥總量，用藥間隔時間，藥物的生物利用度，藥物血漿半衰期以及藥物的表觀分布容積對鋸齒形曲線均有一定影響。故本題各選項均應選擇。

22、 屬內源性的擬腎上腺素藥有 ( )

A.去甲腎上腺素

B.多巴胺

C.麻黃堿

D.腎上腺素

E.異丙腎上腺素

標準答案： a, b, d

解 析：本題5個備選藥物均為擬腎上腺素藥，但去甲腎上腺素、多巴胺、腎上腺素在機體內自身即存在，故作為藥物它們是內源性的擬腎上腺素藥物。而麻黃堿是從中藥麻黃中提取或人工合成者，異丙腎上腺素是人工合成品，此二者在機體內皆不存在，故不是內源性擬腎上腺素藥物。據此本題答案只應是A、B、D。

23、 異丙嗪的主要用途有 ( )

A.抗心律不齊

B.防治變態(tài)反應

C.防治消化性潰瘍

D.抗暈動癥及嘔吐

E.鎮(zhèn)靜催眠

標準答案： b, d, e

解 析：異丙嗪為一典型的H1阻斷藥。其作用主要有對抗組胺收縮胃、腸、支氣管平滑肌的作用，對因組胺受體興奮而引起的變態(tài)反應有防治作用;因能阻斷中樞H1受體的覺醒反應，而有鎮(zhèn)靜催眠作用;它還有抗暈動、止吐作用(可能由其中樞抗膽堿作用引起)，但它既無抗心律不齊作用也不能防治消化性潰瘍，故本題只能選擇B、D、E。

24、 甘露醇可用于 ( )

A.預防急性腎功能衰竭

B.利尿輔助藥

C.青光眼

D.腦水腫

E.心臟性水腫

標準答案： a, c, d

解 析：甘露醇口服不吸收，常用20%高滲注射液靜注，以促使組織間液水分向血漿擴散，產生脫水作用。它大部分從腎上球濾過，在腎小管內不被重吸收，使管腔液形成高滲，妨礙水和電解質在腎小管內重吸收，因而產生利尿作用。該藥可用于預防急性腎功能衰竭，降低顱內壓而用于消除腦水腫，降低眼內壓而用于青光眼。故本題應選擇A、C、D。

25、 丙硫氧嘧啶的主要適應癥有 ( )

A.中、輕度甲亢

B.甲狀腺危象

C.甲亢手術前準備

D.單純性甲狀腺腫

E.甲狀腺功能低下

標準答案： a, b, c

解 析：丙硫氧嘧啶是常用的抗甲狀腺藥之一。甲狀腺在合成甲狀腺素時需要碘和酪氨酸，以及甲狀腺過氧化物酶(TPO)、蛋白水解酶等參與。丙硫氧嘧啶可與TPO起反應，阻止TPO系統(tǒng)使I-氧化成活性碘的催化作用，因而妨礙酪氨酸碘化和偶聯(lián)反應，不能最終生成甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)，但它不影響I-的攝入及已合成的T3和T4的釋放和利用，故需待已有的T4和T3耗竭后，才會出現(xiàn)抗甲狀腺激素作用。據此，丙硫氧嘧啶主要用于中、輕度甲亢，甲狀腺危象的治療以及甲亢的手術前準備。單純性甲狀腺腫系因缺碘而引起的甲狀腺組織代償性增生肥大，只宜補充碘鹽加以防治。甲狀腺功能低下則應給服甲狀腺片等加以補充。據此本題只能選擇A、B、C。

26、 下列哪些青霉素類藥物能耐青霉素酶 ( )

A.氨芐青霉素

B.苯唑青霉素

C.芐星青霉素

D.乙氧萘青霉素

E.鄰氯唑青霉素

標準答案： b, d, e

解 析：芐星青霉素(青霉素G)對敏感菌殺菌力強，毒性極小，但抗菌譜窄，不耐酸，易被β—內酰胺酶水解破壞，因而性質不穩(wěn)定。為此合成了一系列衍生物使其分別具有耐酸、耐酶、廣譜抗菌等特點。在試題所列各藥物中，苯唑西林，乙氧萘青霉素和氯唑西林因側鏈引入的基團較大，形成空間位阻，不利于β—內酰胺酶接近β—內酰胺環(huán)，因而起了保護作用使該藥可以耐酶。氨芐西林側鏈位阻較小，尚不足以保護β—內酰胺環(huán)，故與青霉素G一樣仍不耐青霉素酶。故本題只能選擇B、D、E。

27、 主要用于控制癥狀的抗瘧藥有 ( )

A.氯喹

B.伯氨喹

C.奎寧

D.乙胺嘧啶

E.青篙素

標準答案： a, c, e

解 析：常用抗瘧藥可分為三類：主要用于控制癥狀的藥物包括氯喹、奎寧、青蒿素等;主要用于控制復發(fā)和傳播的如伯氨喹;主要用于預防的如乙胺嘧啶等。據此，試題中主要用于控制癥狀的抗瘧藥為氯喹、奎寧、青蒿素，故本題應選擇A、C、E。

28、 長春新堿 ( )

A.作用于腫瘤細胞增殖中的G1期

B.作用于S期

C.作用于M期

D.屬周期非特異性藥

E.對兒童急性淋巴細胞白血病療效較好

標準答案： c, e

解 析：長春堿和長春新堿均為夾竹桃科植物長春花中提取的生物堿。它可與細胞中紡錘絲微管蛋白結合，影響微管的裝配和紡錘絲的形成，使細胞有絲分裂停止在中期。因此，主要作用于M期，屬周期特異性抗癌藥。該藥對兒童急性淋巴細胞白血病療效較好。

29、水楊酸類的抗炎作用原理與下列哪些機制有關 ( )

A.抑制免疫反應，緩解炎癥反應

B.抑制血小板聚集

C.抑制細菌毒素和細胞結合，減輕細胞損害

D.抑制前列腺素合成和釋放

E.抑制緩激肽的合成及組胺的釋放

標準答案： d, e

解 析：炎癥是一個復雜的藥理過程，它的發(fā)生和發(fā)展與前列腺素(PG)、緩激肽、組胺、5—HT、LTs等炎癥介質密切相關。水楊酸炎的抗炎作用主要靠二方面：①抑制炎癥部位的PG的合成;②保護溶酶體膜，防止溶酶體破壞，抑制蛋白水解酶的釋出，使致痛介質釋放減少。故D和E為正確答案，A、B和C均為錯誤答案。

30、 異煙肼的作用特點有 ( )

A.結核桿菌不易產生抗藥性

B.對細胞外的結核桿菌有效

C.對細胞內的結核桿菌無效

D.治療中引起維生素B6缺乏

E.與對氨水楊酸合用，兩者均在肝臟乙酰化;從而提高療效

標準答案： b, d, e

解 析：異煙肼為常用抗結核藥，對結核桿菌有高度選擇性作用，抗菌力強，但單用時結核桿菌易產生耐藥性，與對氨水楊酸等藥合用時，可以提高療效，降低毒性，延緩耐藥性的發(fā)生。由于分子小，易透入細胞內，故對細胞內外的結核桿菌均有效。由于異煙肼與吡哆醛結構相似，可妨礙維生素B6的利用而導致后者缺乏。因此本題的正確答案應為B、D、E。而A、C兩項則為錯誤描述，不能選用。

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（責任編輯：中大編輯）

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