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第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義

1、白細(xì)胞是無色有核細(xì)胞，正常的外周血液中常見有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞

2、白細(xì)胞 成人末梢血4.0-10.0x109/L

成人靜脈血3.5-10.0 x109/L

新生兒15.0-20.0 x109/L

6個(gè)月-2歲嬰幼兒5.0-12.0 x109/L

3、紅細(xì)胞 男性4.09-5.74x1012/L

女性3.68-5.74 x1012/L

新生兒6.0-7.0 x1012/L

兒童4.0-4.5 x1012/L

4、血紅蛋白 男性131-172g/L

女性113-151 g/L

兒童120-140 g/L

新生兒180-190 g/L

5、血小板是由骨髓中成熟巨核細(xì)胞的胞漿脫落而來，每天產(chǎn)生的量相當(dāng)于每升血液中增加35x109個(gè)，其壽命僅有7-14天

6、血小板 兒童、新生兒、男性 100-300 x109/L

女性101-320 x109/L

7、尿成渣中的無機(jī)沉渣主要為結(jié)晶體，多來自食物和鹽類代謝的結(jié)果。

8、尿沉渣結(jié)晶異常見于：

1) 磷酸鹽結(jié)晶常見于pH堿性的感染尿液

2) 大量尿酸和尿酸鹽結(jié)晶提示核蛋白更新增加，特別是在白血病和淋巴瘤的化療期間

3) 尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風(fēng)

4) 大量草酸鹽結(jié)晶提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸鹽尿增加提示有小腸疾病及小腸切除后食物中草酸鹽吸收增加

5) 胱氨酸結(jié)晶可見于胱氨酸尿的患者，某些遺傳病，肝豆?fàn)詈俗冃钥砂殡S胱氨酸結(jié)石

6) 酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶常見于有嚴(yán)重肝病的患者尿液中

7) 膽紅素結(jié)晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中;脂肪醇結(jié)晶見于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中

8) 服用磺胺藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等藥，可出現(xiàn)結(jié)晶尿

9、 影響糞便色澤的主要因素：飲食、藥物

10、影響糞便色澤的藥物有：

1) 口服炭、鉍制劑、鐵制劑、中草藥者糞便可呈無光澤的灰黑色

2) 服用大黃、番瀉葉等中藥者大便呈黃色

3) 服用解熱鎮(zhèn)痛藥，保泰松、羥基保泰松，可使大便變成紅色或黑色;水楊酸鈉可使大便呈紅色至黑色

4) 抗生素，利福平可使大便變成橘紅至紅色

5) 抗凝血藥，華法林、雙香豆素、雙香豆素乙酯、醋硝香豆素(新抗凝)可使大便變紅

11、病理糞便隱血可見：消化道潰瘍、消化道腫瘤、其他疾病

12、消化道腫瘤 胃癌、結(jié)腸癌患者的隱血陽性率可達(dá)87-95%，出血量小但呈持續(xù)性

13、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALP,GPT) 速率法 成人<40U/L

14、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高常見：肝膽疾病、其他疾病、用藥與接觸化學(xué)品

15、常見可致ALT活力上升的藥物主要有：抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥、血脂調(diào)節(jié)藥

16、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST,GOP)升高常見疾病：心肌梗死、肝臟疾病、其他疾病、用藥

17、心肌梗死時(shí)，AST活力最高，在發(fā)病后6-8小時(shí)后，AST開始上升，18-24小時(shí)后達(dá)到高峰。但單純心絞痛時(shí)，AST正常

18、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)升高見于：肝膽疾病、胰腺疾病、其他疾病、用藥

19、堿性磷酸酶(ALP)增高見于：肝膽疾病、骨骼疾病、用藥

20、可導(dǎo)致ALP升高的藥品有：羥甲戊二酰輔酶A(HMG-CoA)、還原酶抑制劑(他汀類血脂調(diào)節(jié)藥)的不良反應(yīng)

21、血清尿素氮(BUN) 速率法 成人 3.2-7.1mmol/L

22、引起血清尿素氮增高的：腎臟疾病(慢性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等)、泌尿系統(tǒng)疾病、其他

23、血清淀粉酶活性測定主要用于急性胰腺炎的診斷，急性胰腺炎發(fā)病后2-12小時(shí)，血清淀粉酶開始升高，12-72小時(shí)達(dá)到高峰，3-4天恢復(fù)正常

24、淀粉酶降低，主要見于：肝癌、肝硬化、糖尿病等

25、膽固醇水平易受飲食、年齡、性別等多種因素影響

26、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)的含量與心血管疾病的發(fā)病率以及病變程度呈負(fù)相關(guān)，被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的主要致病因子

27、大三陽：乙型肝炎病毒表面抗原(+)、e抗原(+)、核心抗體(+)

小三陽：乙型肝炎病毒表面抗原(+)、e抗體(+)、核心抗體(+)

28、大三陽意義：說明HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍，帶有傳染性，如同時(shí)見AST及ALT升高，為最具有傳染性的一類肝炎，應(yīng)盡快隔離

29、小三陽意義：說明HBV在人體內(nèi)復(fù)制減少，傳染性小，如肝功能正常，又無癥狀，稱乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者，傳染性小，不需要隔離

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