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2014年執(zhí)業(yè)藥師西藥知識一備考考點精選6

發(fā)表時間:2014/7/29 10:35:53 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

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聯(lián)合應用抗腫瘤藥物的原則

根據(jù)抗腫瘤藥物的作用機制和細胞增殖動力學,設計出聯(lián)合用藥方案,可以提高療效、延緩耐藥性的產(chǎn)生,而毒性增加不多。聯(lián)合用藥有先后使用的序貫療法,也有同時應用的聯(lián)合療法。一般原則如下。

1.繼用周期特異性藥物殺死之。相反,對生長比率高和腫瘤如急性白血病,則先用殺滅S期或M期的周期特異性藥物,以后再用周期非特異性藥物殺滅其它各期細胞。待G0期細胞進入周期時,可重復上述療程。此外,瘤細胞群中的細胞往往處于不同時期,若將作用于不同時期的藥物聯(lián)合應用,還可收到各藥分別打擊各期細胞的效果。

2.從抗腫瘤藥物的作用機制考慮 不同作用機制的抗腫瘤藥合用可能增強療效,如甲氨蝶呤和巰嘌呤的合用。

3.從藥物的毒性考慮 多數(shù)抗腫瘤藥均可抑制骨髓,而潑尼松、長春新堿、博來霉素的骨髓抑制作用較少,可合用以降低毒性并提高療效。

4.從抗瘤譜考慮 胃腸道腺癌宜用氟尿嘧啶、噻替派、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素等。鱗癌可用博來霉素、消卡芥、甲氨蝶呤等。肉瘤可用環(huán)磷酰胺、順鉑、阿霉素等。

5.給藥方法 一般均采用機體能耐受的最大劑量,特別是對病期較早、健康狀況較好的腫瘤病人應用環(huán)磷酰胺、阿霉素、卡氮芥、甲氨蝶呤等時,大劑量間歇用藥法往往較小劑量連續(xù)法的效果好。因為前者殺滅瘤細胞數(shù)更多;而且間歇用藥也有利于造血系統(tǒng)等正常組織的修復,與補充,有利于提高機體的抗瘤能力及減少耐藥性。

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