耳位于頭面部之兩側(cè)，屬清竅：為聽覺和位覺（平衡覺）器官：耳的生理功能與五臟皆相關(guān)。而與腎中精氣盛衰的關(guān)系尤為密切。

　　1．解剖形態(tài)：耳位于頭面部之兩側(cè)。為清陽之氣上通之處，屬清竅之一。由外耳（包括耳郭和外耳道）、中耳（包括鼓膜、鼓室和咽鼓管等）和內(nèi)耳（包括耳蝸、前庭和半規(guī)管）三部分組成。耳之外殼稱為耳郭，又名耳殼。耳郭前凹后凸：耳郭的游離緣卷曲，稱為耳輪。耳輪前方有一與其平行的弓狀隆起，稱為對耳輪。對耳輪向上分為兩腳，分別稱為對耳輪上腳和對耳輪下腳，兩腳之間的凹陷部，稱為三角窩。在耳輪與對耳輪之間的淺溝，稱為耳舟，在對耳輪前方有一陷凹，稱為耳甲，它被耳輪腳分為上下兩部，上部為耳甲艇，下部為耳甲腔：耳甲腔前方有一突起，名為耳屏。又名耳門、蔽：在對耳輪下端有一結(jié)節(jié)狀突出，與耳屏相對。稱為對耳屏：耳屏與對耳屏之間有耳屏間相連：耳甲腔向內(nèi)經(jīng)外耳門（又名耳孔）可通入外耳道：耳輪之垂下處，名為耳垂、耳墜，、耳垂珠，耳膜，即鼓膜。人體各部位和臟器在耳郭上有一定的“反映區(qū)”：在反映區(qū)出現(xiàn)的敏感點。稱為耳穴。耳郭的外部形態(tài)為耳針定穴的標志：耳為聽覺器官，有司聽覺，主平衡之功。

　　2．生理功能：“耳者。司聽之竅也”（《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》），耳的主要功能為主司聽覺：另外．耳也是人體的平衡器官：耳的功能靠精、髓、氣、血的充養(yǎng)，尤其與腎的關(guān)系較為密切-腎精充盈，髓海得養(yǎng)，則聽覺靈敏，分辨力高：反之，腎精虛衰，髓海失養(yǎng)，則聽力減退，耳鳴耳聾。

　　3．與臟腑經(jīng)絡的關(guān)系

　?。?）腎與耳：腎開竅于耳，“耳之聰司于腎”（《古今醫(yī)案按》），“腎主耳，……在竅為耳”（《素問·陰陽應象大論》），“腎氣通于耳，腎和則能聞五音矣”（《靈樞·五閱五使》），“兩耳通腦，所聽之聲歸于腦”（《醫(yī)林改錯》）。腎藏精，精生髓，髓聚于腦，精髓充盛，髓海得養(yǎng)，則聽覺才會靈敏。故稱腎開竅于耳，“耳為腎之外候”（《難經(jīng)·四十難》）。故臨床上常常把耳的聽覺變化，作為推斷腎氣盛衰的一個標志。人到老年，腎中精氣逐漸衰退，故聽力每多減退。

　　（2）耳與其他臟腑

　　耳與心“腎為耳竅之主，心為耳竅之客”（《證治準繩·雜病》），故有“心開竅于耳”之說。因為“耳者，心之竅……心在竅為舌，腎在竅為耳，可見舌本屬心，耳兼乎心腎也”（《類經(jīng)·臟象類》）。所以耳屬心腎二臟之竅，但以腎為主，以心為客。故曰：“腎開竅于耳，故治耳者以腎為主”?；蛟唬骸靶囊嚅_竅于耳，何也?蓋心竅本在舌，以舌無孔竅，因寄于耳，此腎為耳竅之主，心為耳竅之客耳”（《醫(yī)貫·卷五》）。說明心與耳的生理有關(guān)。

　　耳與肝膽肝氣通于耳，肝氣調(diào)達，則聽力聰敏。若肝臟功能失調(diào)，“虛則目荒荒無所耳無所聞”，“氣逆則頭痛，耳聾不聰”（《素問·臟氣法時論》），膽附于肝，膽足少陽之脈，其支者從耳后入耳中出走耳前。肝膽主升發(fā)，喜條達，若肝膽失調(diào)，膽經(jīng)有熱，易上逆于耳而為病，“足少陽膽經(jīng)，上絡于耳，邪在少陽，則耳聾也”（《醫(yī)學心悟·傷寒六經(jīng)見證法》）。

　　耳與脾脾主運化而升清，脾氣健旺，氣血充沛，清陽之氣上奉耳，則耳的功能正常：若脾失健運，氣血不足，耳失所養(yǎng)而失聰。若濕邪困脾，清陽不升，濁陰不降，蒙蔽耳竅而為病。

　　耳與肺耳與肺亦有一定關(guān)系，“溫邪上受，首先犯肺”（《溫熱經(jīng)緯·外感溫熱篇》），“肺金受邪……嗌燥，耳聾”（《素問·氣交變大論》）。在臨床上耳病初起，往往出現(xiàn)邪氣在表的肺經(jīng)癥狀。

　　總之，耳與五臟六腑均有密切的聯(lián)系，其中，與腎、心、膽、肝、脾等臟腑關(guān)系較為密切。

　?。?）耳與經(jīng)脈：耳為宗脈之所聚?！笆?jīng)脈，三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅……其別氣走于耳而為聽”（《靈樞·邪氣臟腑病形》）：其中直接循行于耳的經(jīng)脈有：足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)，均從耳后入耳中，走耳前。足陽明胃經(jīng)，循頰車上耳前。手太陽小腸經(jīng)，由目銳眥入耳中。足太陽膀胱經(jīng)，從巔至耳上角。耳通過經(jīng)脈與臟腑和全身廣泛地聯(lián)系，因此有將耳殼分區(qū)分別隸屬于人體各部，并以此作為耳穴診斷疾病和治療疾病的依據(jù)。

（責任編輯：liushengbao）

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