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膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑的生理功能雖然不同,但它們都是化水谷,行津液的器官。飲食物的消化吸收、津液的輸布、廢物的排泄等一系列過程,就是六腑在既分I又合作的情況下,共同完成的。胃、膽、小腸密切協(xié)作共同完成飲食物的消化、吸收,并將糟粕傳人大腸,經(jīng)過大腸再吸收,將廢物排出體外。膀胱的貯尿排尿,與三焦的氣化也是相互聯(lián)系著的。三焦的功能則包括了它所參與的消化、吸收與排泄等各方面的功能。因此,六腑之間必須相互協(xié)調(diào),才能維持其正常的“實而不滿”,升降出入的生理狀態(tài)。由于六腑傳化水谷,需要不斷地受納排空,虛實更替,故有“六腑以通為用”的說法。
為什么“六腑以通為用”呢?因為飲食物從口攝人以后,經(jīng)過六腑的共同作用,從消化吸收以至糟粕的排瀉,必須不斷地進行,不斷地由上而下遞次傳送。六腑中的內(nèi)容物不能停滯不動,故日:“六腑者,所以化水谷而行津液者也”(《靈樞·本臟》)c從這一整個動態(tài)過程,可以看出,受納、消化、傳導(dǎo)、排泄不斷地進行是一個虛實不斷更替的過程。腑之特點是實而不能滿,宜通不宜滯,滿則病,滯則害。故曰:“六腑以通為用”或“六腑以通為順”。
六腑在病理上相互影響,如胃有實熱,津液被灼,必致大便燥結(jié),大腸傳導(dǎo)不利。而大腸傳導(dǎo)失常,腸燥便秘也可引起胃失和降,胃氣上逆,出現(xiàn)噯氣、嘔惡等癥。又如膽火熾盛,??煞肝?,可現(xiàn)嘔吐苦水等胃失和降之證,而脾胃濕熱,熏蒸于膽,膽汁外溢,則現(xiàn)口苦、黃疸等。
對于六腑病變的治療,中醫(yī)又有“腑病以通為補”,“六腑皆以宣通為宜”的說法。因為六腑病變,多表現(xiàn)為傳化不通,如經(jīng)過治療,使六腑通暢了,那么六腑的功能也就恢復(fù)常態(tài)了,所以說,“腑病以通為補”。這里所謂的“補”,不是用補益藥物補臟腑之虛,而是指用通泄藥物使六腑以通為順,這對腑病而言,堪稱為“補”。但須指出,并非是所有腑病均用通泄藥物以通其滯,只有六腑傳化水谷功能發(fā)生阻滯,表現(xiàn)為實證時,方能“以通為補”。否則,如胃陰不足之串證,又當(dāng)用甘寒養(yǎng)陰之品以滋養(yǎng)胃陰,借以恢復(fù)其受納腐熟的生理功能。
(責(zé)任編輯:liushengbao)