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2018中醫(yī)醫(yī)師中藥學(xué)考點(diǎn)復(fù)習(xí)：解表藥

概述

解表藥的性能特點(diǎn)、功效與主治病證

解表藥大多辛散輕揚(yáng)，主入肺、膀胱經(jīng)，偏行肌表，能促進(jìn)機(jī)體發(fā)汗，使表邪由汗出而解，從而達(dá)到治愈表證、防止疾病傳變的目的。

解表藥的配伍方法

應(yīng)根據(jù)四時(shí)氣候變化的不同而恰當(dāng)?shù)嘏湮殪钍?、化濕、潤燥?若虛人外感，應(yīng)隨證配伍補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽藥以扶正祛邪;辛涼解表藥在用于溫病初起時(shí)，應(yīng)適當(dāng)同時(shí)配伍清熱解毒藥。

解表藥的使用注意事項(xiàng)

用量不宜過大，以免發(fā)汗太過，耗傷陽氣，損及津液，造成“亡陽”、“傷陰”的弊端。

表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍?nèi)站?、淋證、失血患者，雖有表證，也應(yīng)慎用解表藥。

使用解表藥還應(yīng)注意因時(shí)因地而異。

入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。

發(fā)散風(fēng)寒藥

麻黃

性能 辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫 。

應(yīng)用：

1.風(fēng)寒感冒　2.咳嗽氣喘　3.風(fēng)水水腫

此外，取麻黃散寒通滯之功，也可用治風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核。

用法用量：發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。

使用注意：凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當(dāng)慎用。

桂枝

性能 辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。

功效：發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣。

應(yīng)用：

1.風(fēng)寒感冒。　　2.寒凝血滯諸痛證。

3.痰飲、蓄水證。4.心悸。

【使用注意】本品辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當(dāng)忌用。孕婦及月經(jīng)過多者慎用。

紫蘇

性能 辛、溫。歸肺、脾經(jīng)。

功效：解表散寒，行氣寬中，解魚蟹毒。

應(yīng)用：

1.風(fēng)寒感冒。

2.脾胃氣滯，胸悶嘔吐。兼有理氣安胎之功。

3.食魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者。能和中解毒。

生姜

功效：解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳。

主治病證：

1.風(fēng)寒感冒。

2.脾胃寒證。

3.胃寒嘔吐：“嘔家圣藥”之稱。

4.肺寒咳嗽。

5.解生半夏、生南星等藥物之毒及魚蟹等食物中毒。

香薷

功效：發(fā)汗解表，化濕和中 ，利水消腫。

主治病證：

1.風(fēng)寒感冒。前人稱“香薷乃夏月解表之藥”。

2.水腫腳氣。多用于水腫而有表證者。

用法用量：用于發(fā)表，量不宜過大，且不宜久煎;

用于利水消腫，量宜稍大，且須濃煎。

荊芥

性能：辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。

功效：祛風(fēng)解表，透疹消瘡，止血。

應(yīng)用：

1.外感表證。

2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。

3.瘡瘍初起兼有表證。

4.吐衄下血。炒炭有止血作用。

用法用量：不宜久煎。發(fā)表透疹消瘡宜生用，止血宜炒用。

防風(fēng)

性能 辛、甘、微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。

功效：祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。

應(yīng)用：

1.外感表證：為治風(fēng)通用之品。

2.風(fēng)疹瘙癢　3.風(fēng)濕痹痛

4.破傷風(fēng)證

此外，以其升清燥濕之性，也可用于脾虛濕盛，清陽不升的泄瀉及土虛木乘，肝郁侮脾，肝脾不和，腹瀉而痛者，如痛瀉要方。

羌活

性能 辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)。

功效：解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。

應(yīng)用：

1.風(fēng)寒感冒。

2.風(fēng)寒濕痹。

使用注意：辛香溫燥之性較烈，陰血虧虛者慎用。

用量過多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服。

白芷

性能 辛、溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。

功效：解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿。

應(yīng)用：

1.風(fēng)寒感冒　2.頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛

3.鼻淵　　　4.帶下證

5.瘡癰腫毒　6.皮膚風(fēng)濕瘙癢。能祛風(fēng)止癢

細(xì)辛

功效：解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲。

主治病證：

1.風(fēng)寒感冒

2.頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛

3.鼻淵

4.肺寒咳喘

用法用量：煎服，1～3g;散劑，每次服0.5～1g。

使用注意：陰虛陽亢頭痛，肺燥陰傷干咳者忌用。不宜與藜蘆同用。

藁本

功效：祛風(fēng)散寒，除濕止痛。

主治病證：

1.風(fēng)寒感冒，顛頂疼痛。

2.風(fēng)寒濕痹。

蒼耳子

功效：發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅，祛風(fēng)濕，止痛。

主治病證：

1.風(fēng)寒感冒　　2.鼻淵：治鼻淵之良藥

3.風(fēng)濕痹痛

使用注意：血虛頭痛不宜使用。過量服用易致中毒。

辛夷

功效：發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅。

主治病證：

1.風(fēng)寒感冒。能發(fā)散風(fēng)寒，宣通鼻竅。

2.鼻塞，鼻淵。2013

用法用量：用紗布包煎。

麻黃與桂枝、荊芥與防風(fēng)、紫蘇與生姜等相似藥物功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。

麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，多治風(fēng)寒表實(shí);兼有宣肺平喘、利水消腫的作用。

桂枝發(fā)汗力緩。風(fēng)寒表虛有汗、表實(shí)無汗均用;兼能溫經(jīng)通陽，助陽化氣，用治寒凝經(jīng)脈、風(fēng)寒濕痹、痰飲蓄水證、胸痹、心動(dòng)悸、脈結(jié)代等證。

發(fā)散風(fēng)熱藥

薄荷

性能 辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。

功效：疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣 ，芳香辟穢。應(yīng)用：

1.風(fēng)熱感冒，溫病初起。

2.風(fēng)熱頭痛，目赤多淚，咽喉腫痛。

3.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。

4.肝郁氣滯，胸悶脅痛。

5.夏令感受暑濕穢濁之氣，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉。

用法：煎服，宜后下。薄荷葉長于發(fā)汗解表，薄荷梗偏于行氣和中。

使用注意：本品芳香辛散，發(fā)汗耗氣，故體虛多汗者不宜使用。

牛蒡子

性能 辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。

功效：疏散風(fēng)熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒散腫 。

應(yīng)用：

1.風(fēng)熱感冒，溫病初起。

2.麻疹不透，風(fēng)熱疹癢。

3.癰腫瘡毒，丹毒，痄腮，喉痹。

使用注意：本品性寒，滑腸通便，氣虛便溏者慎用。

蟬蛻

性能 甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。

功效：疏散風(fēng)熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風(fēng)止痙。

應(yīng)用：

1.風(fēng)熱感冒，溫病初起，咽痛音啞。

2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。

3.目赤翳障。

4.急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)證。

桑葉

性能 甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)。

功效：疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，平肝明目，涼血止血。

應(yīng)用：

1.風(fēng)熱感冒，溫病初起。

2.肺熱咳嗽、燥熱咳嗽。

3.肝陽上亢眩暈。

4.目赤昏花。

5.血熱妄行之咳血、吐血、衄血。

用法：煎服;或入丸散。外用煎水洗眼。桑葉蜜制能增強(qiáng)潤肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑葉。

菊花

性能

功效：疏散風(fēng)熱，平抑肝陽，清肝明目，清熱解毒。應(yīng)用：

1.風(fēng)熱感冒，溫病初起。

2.肝陽眩暈，肝風(fēng)實(shí)證。

3.目赤昏花。

4.瘡癰腫毒。

柴胡

性能

功效：解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。

應(yīng)用：

1.表證發(fā)熱，少陽證。2013

2.肝郁氣滯。為疏肝解郁要藥。

3.氣虛下陷，臟器脫垂。

4.瘧疾寒熱?？赏藷峤丿?，又為治療瘧疾寒熱的常用藥。

用法：煎服。解表退熱宜生用，且用量宜稍重，疏肝解郁宜醋炙，升陽可生用或酒炙，其用量均宜稍輕。

葛根

性能

功效：解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽止瀉。

應(yīng)用：

1.表證發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)痛。

2.麻疹不透。

3.熱病口渴，陰虛消渴。

4.熱瀉熱痢，脾虛泄瀉。

用法：煎服。解肌退熱、透疹、生津宜生用，升陽止瀉宜煨用。

淡豆豉

功效：解表，除煩，宣發(fā)郁熱。

薄荷、牛蒡子與蟬蛻，桑葉與菊花，柴胡、葛根與升麻等相似藥物功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。

薄荷宣散表邪力強(qiáng)，清頭目，利咽喉，疏肝氣，治風(fēng)熱頭痛，目赤咽痛，肝郁脅痛等。牛蒡子疏風(fēng)發(fā)散之力不及薄荷，長于宣肺祛痰，清利咽喉，對(duì)咽痛或咳痰不利者尤為適宜。蟬蛻優(yōu)于疏散肺熱，宣肺利咽，開音療啞，明目退翳，息風(fēng)止痙，多治目赤翳障、急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)及夜啼。

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（責(zé)任編輯：gx）

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