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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試中醫(yī)婦科考點(diǎn)：產(chǎn)后腹痛

產(chǎn)后腹痛

大綱要求：

產(chǎn)后腹痛的定義

病因病機(jī)

鑒別診斷

辨證論治

預(yù)防與調(diào)護(hù)

產(chǎn)后腹痛

定義：產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)(6周)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱為產(chǎn)后腹痛。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。本病以新產(chǎn)后多見。

產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日消失，屬生理現(xiàn)象，一般不需治療。

妊娠惡阻----惡阻，

妊娠腹痛----胞阻，

妊娠小便不通---轉(zhuǎn)胞，

產(chǎn)后腹痛之瘀血證---兒枕痛

病因病機(jī)

主要病機(jī)是沖任、胞宮的不榮而痛和不通則痛，

其原因有血虛和血瘀。

鑒別診斷

與產(chǎn)后傷食腹痛、產(chǎn)褥感染腹痛、產(chǎn)后痢疾鑒別。

辨證論治

氣血兩虛證：產(chǎn)后小腹隱隱作痛數(shù)日不止，喜按喜揉，惡露量少，色淡紅，質(zhì)稀無塊，面色蒼白，頭暈眼花，心悸怔忡，大便干結(jié);舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)血益氣，緩急止痛。

方藥：腸寧湯或內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯或當(dāng)歸生姜羊肉湯

瘀滯子宮證：產(chǎn)后小腹疼痛，拒按，得熱痛減;惡露量少，澀滯不暢，色紫暗有塊，塊下痛減;面色青白，四肢不溫，或伴胸脅脹痛;舌質(zhì)紫暗，脈沉緊或弦澀。

治法：活血化瘀，溫經(jīng)止痛。

方藥：生化湯加益母草或散結(jié)定痛湯或補(bǔ)血定痛湯。

劉氏婦科證治歌訣：

產(chǎn)后腹痛證分明，不通不榮兩元兇。

氣血虛弱腸寧湯，生化治瘀通用功。

注：產(chǎn)后諸病之血瘀證多用生化湯，除了產(chǎn)后身痛之瘀血證用身痛逐瘀湯。

而妊娠諸病之血瘀證，用桂枝茯苓丸合壽胎丸的較多。

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（責(zé)任編輯：gx）

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