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2019中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考點復習:甲狀腺觸診、氣管觸診

發(fā)表時間:2019/5/24 15:40:51 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關注微信:關注中大網(wǎng)校微信
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甲狀腺觸診、氣管觸診

(1) 甲狀腺觸診手法正確

①甲狀腺峽部觸診:檢查者站于受檢查者前面,用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸,可觸到氣管前軟組織,判斷有無增厚,此時請受檢者作吞咽動作,可感到此軟組織在手指下滑動,判斷有無增大和腫塊。

②甲狀腺側(cè)葉觸診:(單手觸診法)一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診,受檢者配合吞咽動作,重復檢查,可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時,檢查者拇指應交叉檢查對側(cè),即右拇指查左側(cè),左拇指檢查右側(cè)。

③后面觸診:被檢者取坐位,檢查者站在被檢查者后面,一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作,重復檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

在②③檢查方法中可以任選一種,如:在檢查過程中,如果沒有令被檢查作吞咽動作的,應扣1分。

表述甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等

分度:不能看出腫大但能觸及為Ⅰ度;能看到又能觸及但在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)為Ⅱ度;超過胸鎖乳突肌外緣為Ⅲ度。

見于:單純性甲狀腺腫,甲狀腺癌,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀旁腺腺瘤。

(2)檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達氣管正中或偏移。檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位,使頸部處于自然正中位置,檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關節(jié)上,然后將中指置于氣管之上,觀察中指是否在示指與環(huán)指中間,或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙,據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。

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(責任編輯:gx)

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