21. 泄瀉發(fā)病的重要因素是

A.肝脾不和

B.脾胃虛弱

C.脾虛濕勝

D.脾腎兩虛

E.脾失運化

解析：泄瀉發(fā)病因素雖多，但中醫(yī)認為其實證與濕勝關(guān)系密切;虛證則以脾虛最為關(guān)鍵。正如《難經(jīng)》所言“濕多成五泄”、《景岳全書》所言“泄瀉之本，無不由于脾胃”，故C為正確答案。而A只強調(diào)肝脾，未提及標實;B只重視脾虛而忽略濕勝;D偏重脾腎，也未提及標實濕勝;則E與B雷同，故不能完整概括泄瀉病機，應(yīng)視為錯誤。

22. 戰(zhàn)汗的病機特點為

A.正氣欲脫，陽不斂陰

B.濕熱內(nèi)蘊，津液外泄

C.營衛(wèi)不和，衛(wèi)外失司

D.正邪相爭，正氣拒邪

E.肺氣不足，表衛(wèi)不固

答案：D

23. 哮證發(fā)作的主要因素是

A.伏痰

B.外感

C.飲食

D.情志

E.勞倦

答案：A

24. 下列除哪項外，均為胸痹的治療法則

A.活血化瘀

B.辛溫通陽

C.豁痰瀉熱

D.培補陽氣

E.滋陰潤肺

答案：E

25. 血證的預(yù)后與下列哪一項無關(guān)

A.血證的原因

B.出血量的多少

C.病情的虛實

D.是否伴有發(fā)熱、咳喘等癥狀

E.脈象數(shù)急與否

答案：C

26. 實喘和虛喘的鑒別，下列何項是錯誤的

A.呼吸深長有余與短促難續(xù)

B.呼出為快與深吸為快

C.氣粗聲高與氣怯聲低

D.病勢急驟與徐緩

E.痰多與痰少

答案：E

27. 以下哪項不是痰飲病的常用治法

A.溫脾化飲

B.攻下逐飲

C.溫肺化飲

D.理氣化飲

E.發(fā)表化飲

答案：B

28. 患者，心悸，善驚易恐，坐臥不安，舌苔薄白，脈象虛弦，屬下列何種證候

A.心血不足

B.心虛膽怯

C.飲邪上犯

D.心陰不足

E.心陽衰弱

答案：B

29. 內(nèi)傷頭痛的主要病位在

A.肝、脾、胃

B.肝、心、脾

C.肝、脾、腎

D.心、肝、腎

E.膽、肝、脾

解析：“腦為髓之海”，主要依賴肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運化水谷精微，輸布氣血上充于腦，故內(nèi)傷頭痛，其病位與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。具體而言，本病因于肝者，一是情志所傷，肝失疏泄，郁而化火，上擾清空，而為頭痛;一是火盛傷陰，肝失柔養(yǎng)，或腎水不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虧，肝陽上亢，上擾清空而致頭痛。因于腎者，多由稟賦不足，腎精欠虧，腦髓空虛而致頭痛;亦可陰損及陽，腎陽衰微，清陽不展而為頭痛。因于脾者，多系饑飽勞倦，或病后產(chǎn)后體虛，脾胃虛弱，化源不足，或失血之后，營血虧虛，不能上榮于腦髓脈絡(luò)，而致頭痛;或飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，脾困不運，痰濕內(nèi)生，上蒙清竅，阻遏清陽而致頭痛。故正確選項為C.

30. 　下列哪項概括了眩暈發(fā)生的病機

A.痰、熱、風(fēng)、濕

B.風(fēng)、火、痰、虛

C.火、氣、血、虛

D.風(fēng)、痰、氣、血

E.風(fēng)、火、血、虛

解析：眩暈的發(fā)生，自古多有論述，概括起來不外風(fēng)、火、痰、虛?！端貑栔琳嬉笳摗氛f：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！备物L(fēng)之動，有虛實之分，肝陽化火，生風(fēng)為實;肝腎陰虛，虛火上炎生風(fēng)為虛?！兜は姆^?！酚小盁o痰不作?！敝f?！毒霸廊珪鴒眩運》有“無虛不作眩”之論。《素問玄機原病式五運主病》指出：“風(fēng)火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為旋轉(zhuǎn)”。故正確答案為B.

二、A2型題

31. 患者，男，27歲。惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而潤，脈浮緊。治療應(yīng)首選

A.三拗湯

B.藿香正氣散

C.小青龍湯

D　荊防敗毒散

E　新加香薷飲

解析：題中所提供病例的癥狀，用中醫(yī)理論分析，是屬風(fēng)寒之邪侵襲衛(wèi)表而成風(fēng)寒感冒，治療應(yīng)以辛溫解表為法，題中5個處方中荊防敗毒散最具此種功能。故標準答案為D.而三拗湯治療風(fēng)寒咳嗽;藿香正氣散治療暑濕感冒;小青龍湯治療外寒內(nèi)飲之咳喘;新加香藿飲治療暑熱感冒。

32. 患者咳嗽氣急，咳痰量多、質(zhì)稠、色黃，胸脅脹痛，面赤身熱，口干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

A.瀉白散合黛蛤散

B.桑白皮湯

C.桔梗湯

D.清金化痰湯

E.千金葦莖湯合犀黃丸

解析：題中所提供的病例，用中醫(yī)理論分析，當(dāng)屬痰熱郁肺之咳嗽，治療此咳嗽應(yīng)以清熱化痰肅肺為法，題中5個處方以清金化痰湯為優(yōu)，方中芩、梔、知母清肺除熱，栝樓仁、橘紅、茯苓、貝母化痰肅肺，再配以麥冬、桑白皮，養(yǎng)陰瀉肺，使痰熱除，肺氣降而咳止。故正確選項為D.而桑白皮湯雖也有清化痰熱之功，但多用其治療喘證;瀉白散合黛蛤散治療木火刑金之咳;而桔梗湯、千金葦莖湯合犀黃丸均為肺癰之常用方劑。

27.患者喉中痰鳴如吼，氣粗息涌，胸高脅脹，咳痰色黃，煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑。其治法是

A.清熱瀉肺，豁痰開竅

B.宣肺化痰，止咳平喘

C.清熱宣肺，化痰定喘

D.宣肺解表，止咳化痰

E.瀉肺通腑，宣肺清熱

解析：患者痰熱壅肺，肺失清肅，肺氣上逆，故喘而氣粗息涌，痰鳴如吼，胸高脅脹;熱蒸津聚生痰，痰熱交結(jié)，故咳痰色黃;痰火郁蒸，則煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬于痰熱內(nèi)蘊之熱哮，宜采用清熱宣肺，化痰定喘的治療方法，C為正選答案。

28.患者肺脹病史20年，呼吸淺促難續(xù)，聲低氣怯，倚息不能平臥，胸悶如窒，心慌，咳痰不爽，脈沉數(shù)無力。治療應(yīng)首選

A　金匱腎氣丸

B.平喘固本湯

C.真武湯

D.大補元煎

E　七味都氣丸

解析：題中提供的病例應(yīng)診斷肺脹之肺腎氣虛證。肺腎氣虛則不能主氣、納氣，治療當(dāng)以補肺納腎，降氣平喘為法。答案中具有上述功能的方劑首推平喘固本湯，此方既可補肺納腎，又可降氣化痰，從而達到止喘的目的。故B為標準答案。另外幾個方劑與此相近的為七味都氣丸，然其降氣化痰定喘的作用不夠;大補元煎納腎、降氣化痰之力更顯不足;金匱腎氣丸、真武湯則均是溫補腎氣、化氣行水之劑，而非定喘專方，故可排除。

33. 患者呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸悶心悸，形寒汗出，舌質(zhì)暗，脈沉細數(shù)無力。其治法是

A　補肺健脾，化痰活血

B.溫腎健脾，化痰利水

C.溫肺化飲，化痰平喘

D.補肺納氣，降氣平喘

E.溫肺健脾，化痰利水

解析：肺腎兩虛，不能主氣、納氣，故呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩;寒飲伏肺，腎虛水泛則咳痰色白如沫;肺病及心，心氣虛弱，故心悸，形寒汗出。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肺腎兩虛之肺脹，故宜采用補肺納氣，降氣平喘的治法，D為正選答案。

34. 患者，男，23歲。平素身體壯實，4天前出現(xiàn)納食不佳，厭食油膩，形疲乏力，發(fā)熱口渴，隨后身目俱黃，黃色鮮明，腹部脹滿，口苦，惡心欲吐，大便秘結(jié)，小便短少黃赤，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦數(shù)。方選

A.茵陳蒿湯

B.茵陳五苓散

C.茵陳術(shù)附湯

D.甘露消毒丹

E.以上都不是

答案：A

35. 患者心煩易怒，眩暈，心悸，少寐，伴遺精腰痠，舌質(zhì)紅，脈弦細而數(shù)。治應(yīng)首選

A.六味地黃丸

B.滋水清肝飲

C.右歸飲

D.左歸飲

E　安神定志丸

解析：本題所提供的病例，見癥紛繁，不能用單一眩暈、不寐、心悸、遺精所代替，故應(yīng)診斷為郁證。從其癥、舌、脈看當(dāng)屬火旺之證候。治療此種病證當(dāng)以滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神為法以達到解郁的目的。題中所列5方的B方最為貼切。而A、D以補陰為優(yōu)，C陰陽雙補，均能鎮(zhèn)心安神，但解郁不足。E則以安神定志為主，適于心膽虛怯而非滋陰清熱之劑，均可排除。

36. 姜某，男性，57歲。腰以下腫，按之陷下不起，大便溏稀，小便短少，脘腹脹滿.乏力，自汗，體倦，畏寒肢冷，舌淡，苔白膩，脈沉緩，治療應(yīng)選用：

A.黃芪湯

B.理中湯

C.實脾飲

D.參苓白術(shù)散

E.濟川煎

答案C

37. 患者小便熱澀疼痛，尿色深紅，或夾有血塊。應(yīng)首先考慮的是

A.熱淋

B.石淋

C.氣淋

D.血淋

E.勞淋

解析：小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，為諸淋所共有。血淋鑒別要點是溺血而痛;而熱淋的特征是小便灼熱刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石為主證;氣淋的特征是少腹脹滿較為明顯，小便艱澀疼痛，尿有余瀝;勞淋特征是小便淋瀝不已，遇勞而發(fā)，故標準答案為D.

38. 患者情志抑郁，小便通而不暢，脅腹脹滿，舌紅苔薄黃，脈弦。治療應(yīng)首選

A.補中益氣湯

B.代抵當(dāng)丸

C.八正散

D.清肺飲

E　沉香散

解析：本題中所提供的病例，應(yīng)診斷為肝郁氣滯之癃閉。治療應(yīng)以疏調(diào)氣機，通利小便為法，具有這種功能的方劑首選沉香散，方中沉香、橘皮可疏達肝氣，配合當(dāng)歸、王不留行以行下焦之氣血，而石葦、冬葵子、滑石能通利水道。而A方專主益氣升陽;B方以行瘀散結(jié)為主，而疏肝之力不足;C、D兩方則為清熱利濕之劑，非從肝論治。故標準答案為E.

39. 患者煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅苔薄黃，脈洪數(shù)。其治法是

A.溫補腎陽，固攝腎精

B.滋補腎陰，固攝腎精

C.雙補陰陽，固攝腎精

D.清熱潤肺，生津止渴

E.清胃瀉火，養(yǎng)陰增液

解析：題中所提供的病例，應(yīng)診斷為肺熱津傷之消渴，其病機為燥熱傷肺，治節(jié)失職，故治療時宜以清熱潤肺，生津止渴為法。而A、B、C三法皆從腎論治，E法從胃論治，均與本病不相符。標準答案為D.

40. 患者，男，68歲?；枷什?0余年，現(xiàn)多食、多飲諸癥不明顯，唯小便頻數(shù)，飲一溲一，面色黧黑，腰膝痠軟，形寒怕冷，舌淡苔白，脈沉無力。治療應(yīng)首選

A.消渴方

B.玉女煎

C.左歸飲

D.金匱腎氣丸

E　六味地黃丸

解析：患者腎失固藏，腎氣獨沉，故小便頻數(shù);下元虛憊，約束無權(quán)，而至飲一溲一。水谷之精微隨尿液下注，無以熏膚充血，殘留之濁陰，未能排出，故面色黧黑不榮;腰為腎之府，腎虛故腰膝痠軟;命門火衰，則形寒怕冷。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬陰陽俱虛之證，故應(yīng)使用金匱腎氣丸治療，標準答案為D.而消渴方清熱潤肺，生津止渴;玉女煎清胃瀉火，養(yǎng)陰增液;左歸飲、六味地黃丸滋陰固腎，故A、B、C、E均非正確答案。

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